分娩后的止痛药是成瘾的处方吗？

2020年6月8日，星期一-一项新研究发现，许多妇女在分娩后被处方使用阿片类止痛药，在某些情况下可能会导致成瘾和服用过量。

研究人员查看了田纳西州200,000例分娩的数据后，发现几乎所有剖腹产的妇女都处方了阿片类药物，如羟考酮（ OxyContin ）。在59％的阴道分娩中也开了这种药。

专家说，这一数字令人惊讶地高，尤其是对于阴道分娩，通常可以通过止痛药如布洛芬（Advil，Motrin）来控制。

更令人担忧的是后果：将近4600名女性患有研究人员所说的严重阿片类药物相关事件-持续使用该药物， 阿片类药物依赖性或药物过量。

首席研究员萨拉·奥斯蒙德森（Sarah Osmundson）博士说，这些发现引起了人们对新妈妈处方过多的担忧，尤其是那些阴道分娩的妈妈。

田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心妇产科助理教授奥斯蒙德森说：“对那些妇女来说，这没有必要。

休斯敦UT Physicians / UTHealth的母婴医学专家Eleazar Soto博士对此表示赞同。

索托说：“我们通常在阴道分娩后不开麻醉药。”他称这项研究中59％的比率“非常高”。

该发现于6月8日发表在《内科医学年鉴》上，该发现是基于田纳西州医疗补助计划的数据得出的，该计划涵盖了该州的贫困居民。

尚不清楚这些模式是否更普遍适用。但是，研究人员写道，医疗补助覆盖了美国几乎所有分娩的一半，因此了解这一“弱势人口”的状况很重要。

对于这项研究，Osmundson的团队分析了2007年至2014年的州记录，其中包括209,215例出生。剖宫产超过30％，医生开具阿片类药物的比例为91％。妇女有四分之一的时间得到补充。

阴道分娩后，补充笔芯较不常见，但发生在超过10％的婴儿身上。

奥斯蒙德森说：“我们不知道为什么要开第二个处方，”他指出，使用第一个处方可以改善产后疼痛。

奥斯蒙森说，这项发现表明医生需要更好地监测新妈妈的持续缓解疼痛的需求。

总体而言，有4,582名妇女继续患有与阿片类药物有关的严重并发症。对于69％的人来说，这意味着需要持续使用（满足90天以上的处方药供应量）。另有18.5％的人被诊断患有药物滥用症，而2％的人服用了阿片类药物过量，而0.2％的人死亡。

这些发现是基于相对较旧的数据。但是，奥斯蒙德森说，在美国剖腹产后，仍然经常开阿片类药物。

然而，有证据表明，即使在那些手术分娩后，非阿片类药物也可以有效治疗女性的疼痛。在去年报道的一项研究中，他和他的同事在剖腹产后随机分配妇女接受阿片类药物或布洛芬/对乙酰氨基酚。

总体而言，服用布洛芬/对乙酰氨基酚的妇女具有更好的疼痛控制和更少的副作用。

索托说，有些妇女在分娩后可能需要阿片类药物-例如，当困难的阴道分娩导致组织损伤时。 “但是，”他补充说，“我相信，通过良好的咨询和对患者的期望，可以在出院后显着减少阿片类药物的使用。”

奥斯蒙森同意了。她说：“我认为树立期望很重要。” “我们可以谈论[妇女]期望住院的天数，然后说，这是我们通常用于疼痛治疗的方法，您可以拒绝[药物]或要求更多药物。”

至于非药物选择，索托说，一些剖腹产的妇女以后穿腹部粘合剂会减轻疼痛。

他说：“我还建议大量补充水分，避免便秘，因为这可能加剧疼痛。”

发表于：2020年6月