AHA新闻：糖尿病，肾脏疾病和高血压之间的联系

迈克尔·梅歇尔（Michael Merschel）

美国心脏协会新闻

2020年11月4日，星期三（美国心脏协会新闻）-这是成千上万美国人面临的三重健康威胁。但是直到被迫这样做之前，很少有人考虑它。

即使这样， 糖尿病， 高血压和肾脏疾病之间的相互作用仍然是人们要掌握的挑战。但是医生说，对于任何想降低风险或已经有条件或帮助家人的人来说，有一个了解是关键。

对于可以从新药中受益的人来说尤其重要-但面临阻碍其使用的障碍。

根据疾病控制与预防中心的数据，超过3400万人（占美国人口的10.5％）患有糖尿病。大多数病例是2型或成年发作。当某人患有糖尿病时，他们将无法像应有的那样制造或使用胰岛素。这会导致血糖升高，从而导致全身各种并发症。

加利福尼亚州斯坦福大学医学院的医学和肾脏病学副教授Vivek Bhalla博士总结道：“糖尿病会影响小血管。这可能导致高血压。也可能导致肾脏疾病。”

美国心脏病协会肾脏病肾脏理事会前主席巴拉说，这可能是一个恶性循环。

糖尿病会导致肾脏过滤血液的效率降低。它还会导致血管变硬，从而导致高血压。他说，高血压会加速肾病，例如将煤油扔在火上。那使高血压恶化了，这是许多与心脏有关的问题的根源。

Bhalla说，这一周期的大部分时间都是无形的。

他说：“大多数2型糖尿病患者都不会得到诊断，并且在大约五年后才开始服用药物。” “高血压是众所周知的'沉默杀手'。肾脏疾病直到接近末期才有症状。”

根据美国疾病预防控制中心（CDC）的数据，估计有37％的美国成年人患有慢性肾脏疾病。美国国家肾脏基金会估计，多达40％的2型糖尿病患者最终会发展为肾功能衰竭。

新一代糖尿病药物可以从根本上改善这一状况。

一种类型称为SGLT2抑制剂，其作用是防止血糖或葡萄糖被肾脏吸收。另一种是GLP-1受体激动剂，它模仿一种有助于胰腺产生胰岛素的激素。它们都促进和支持健康的血糖水平。

Janani Rangaswami博士说，这些药物是“改变游戏规则的疗法”，他是AHA关于药物的科学声明的撰写小组的负责人，该声明于9月在《循环》上发表。这些药物不仅大大减少了肾脏疾病造成的死亡，而且研究表明，它们可以减少因心血管原因引起的心力衰竭，中风和死亡的发生率。

Rangaswami说：“针对具有不同风险特征的患者进行的多项试验显示，这些益处相当一致。”她是爱因斯坦医学中心医学系的研究副主席，也是位于费城的托马斯·杰斐逊大学西德尼·金梅尔学院的副临床教授。

Bhalla也帮助撰写了科学声明，他承认这些药物带有副作用。但是他分享了Rangaswami的热情。他说：“每位肾脏科医生都会考虑使用这些药物。”

他说，药物对人体多个系统的影响可能会减缓其采用速度，因为专家们可能正在等待患者护理团队的多个成员来权衡。

兰加斯瓦米（Rangaswami）说，这凸显了医生之间更好地沟通的必要性。

她说：“病人护理的方法有些零散，这意味着病人去找一个人，他们正在解决一部分问题，然后他们去找下一位专科医生，他正在治疗下一位病人。问题。”

珍妮·德梅斯（Jane DeMeis）对关节炎的治疗反应不佳，后来患上了肾脏疾病和糖尿病。她说，她目前的医生在谈话方面做得很好。但这并不总是那样。

现年66岁的DeMeis来自纽约费尔波特，必须解决医疗建议上的矛盾-对于患有一种疾病的人来说，最好的选择可能对患有另一种疾病的人来说是个问题。她说她必须和一位医生分开。

“我要强调，你必须成为自己的医疗保健委员会的负责人，并且需要确保每个人都以你为中心进行沟通，”美国国家肾脏基金会以及美国志愿者的德梅斯说。糖尿病协会和美国心脏协会。

Bhalla建议患者“选择一位医师作为他们的主要倡导者。让医师成为那些在玩杂耍的人。”

他还提醒人们，通过健康的生活方式可以避免许多问题。

他说：“减肥在很多方面都有帮助。” “如果您觉得自己有些超重，那么通过饮食减肥可以降低血糖。可以降低血压。可以降低患肾脏疾病的风险。这不容易实现，但有可能，这就是其中的灵丹妙药。这三个条件的情况。”

美国心脏协会新闻报道心脏和大脑健康。故事中表达的并非所有观点都反映了美国心脏协会的正式立场。版权归美国心脏协会所有或拥有，并保留所有权利。如果您对此故事有疑问或意见，请发送电子邮件至editor@heart.org。

发表于：2020年11月