关节炎关节的“惊人”替代Rx？

一项小型的初步研究表明，2020年11月19日，星期四-一种“眩晕”痛觉神经的手术可能会缓解重度髋部或肩膀关节炎患者的疼痛。

该过程是射频消融的一种形式，其中医生使用针头向神经发送低级电流，这些神经将疼痛信号从关节炎关节传递到大脑。电流会加热并损坏神经纤维，使它们无法传递疼痛信息。

在美国，已经清除了许多消融装置，用于治疗下腰痛和膝盖骨关节炎。

亚特兰大埃默里大学医学院放射学家费利克斯·冈萨雷斯（Felix Gonzalez）博士说，目前，这种手术正逐渐成为一种更为成熟的治疗方法。

但是消融是否可以帮助严重的髋部或肩部关节炎患者尚不清楚。

为了找出答案，冈萨雷斯和他的同事治疗了23名髋部或肩部疼痛变得非常严重的患者，以至于消炎止痛药和可的松注射液（两种标准治疗方法）不再起作用。

在进行消融之前以及三个月后，患者回答了标准问卷，以评估其疼痛和日常功能。

最后，研究发现，肩关节炎的患者的疼痛等级平均下降了85％。在髋关节炎患者中，疼痛平均降低了70％。

冈萨雷斯称结果“很有希望”，并说，根据他的经验，该手术没有引起大的并发症，例如出血或感染，尽管这些都是潜在的风险。

Gonzalez解释说，在消融术完成之前，患者基本上要进行一次试运行。他们在被认为会产生疼痛信号的神经附近注射了麻木药。如果疼痛减轻，则意味着将相同的神经消融也可能有效-长期而言。

尚未参与研究的风湿病学家Rat Bhatt博士认为，现在判断该方法对肩痛和髋痛的效果还为时过早。

德克萨斯州凯蒂市风湿病学的巴特说，没有研究患者接受安慰剂（无效治疗）作为比较。因此，至少有一些缓解疼痛的可能是患者接受了一种新颖的疗法。

Bhatt指出：“由于疼痛，通常会有很大的安慰剂作用。”

他说，仍然需要与对照组进行更大的研究。

冈萨雷斯计划在11月29日至12月5日在线举行的北美放射学会年会上介绍这些发现。在会议上报告的研究成果通常被认为是初步的，直到在同行评审的期刊上发表为止。

据美国疾病控制与预防中心称，骨关节炎极为普遍，影响了超过3250万美国人。

当缓冲关节的软骨随着时间的流逝而破裂，导致疼痛，僵硬和运动范围减少时，就会出现这种情况。

患有骨关节炎的人经常服用非处方止痛药，例如布洛芬（Advil，Motrin）和萘普生（Aleve）。但是这些药物除了仅具有中等效力外，并非没有风险：长时间使用会增加心脏病和肾脏损害的风险。

下一种选择是减少炎症的皮质类固醇注射。但是随着时间的流逝，它们的有效性会下降，而且存在长期的安全问题，包括软骨受损的风险。

冈萨雷斯说，除此之外，对于更严重的疼痛，基本上还有两种选择：关节置换手术或阿片类镇痛药。

冈萨雷斯说：“但是由于健康原因，并不是每个人都适合做手术。” “而且有些患者不想要它。”

同时，阿片类药物也有其有据可查的问题，包括成瘾的可能性。

冈萨雷斯说：“因此，我们需要一些东西来填补空白。”

他说，消融是一种额外的疗法，但这不是一种“治愈方法”。首先，它可以解决疼痛-而不是潜在的关节炎关节损伤。而且疼痛不会永远消除：神经纤维最终会重新长出来。

冈萨雷斯说，当消融术用于膝骨关节炎时，疼痛缓解通常持续6个月或更长时间-在某些患者中长达2年。该过程可以重复。

在这项早期研究中，仅对患者进行了三个月的随访。冈萨雷斯说，目前尚不清楚止痛将持续多长时间。

而且，尽管消融在某些疼痛情况下得到了广泛使用，但人们可能无法在局部找到它。冈萨雷斯说，他的一些病人来自数小时以外的地方来接受治疗。

发表于：2020年11月