医学博士丽莎·迪勒（Lisa Diller）

尽管最近的研究表明，儿童期癌症患者的长期生存率有所提高，但美国近40万幸存者中的许多人仍然面临挑战 。长期幸存者中有因治疗后期效果而面临妇科健康问题的妇女。如果女性患有儿童期癌症，应该考虑许多健康问题。

1.治疗总结

患有儿童期癌症的妇女应向其妇产科医生简要介绍所接受的治疗。用于儿童期癌症治疗的许多疗法-包括对胸部或骨盆的放射，某些化学疗法和骨髓移植-对妇科或产科有后期影响。没有治疗摘要的妇女应尝试从接受护理的中心那里得到一份。否则，治疗儿童癌症患者的学术医学中心通常会制定专门的生存计划。此外，一些基于社区的医学或放射肿瘤学家还将看望患者进行生存访问。 Ob / gyns和其他医师可以在survivorshipguidelines.org上找到同行评审的癌症幸存者护理指南。

2.卵巢功能和生育能力

用大剂量烷化剂治疗的妇女有卵巢衰竭，更年期早期和/或不育的风险。一些在儿童时期接受过这种化学疗法的妇女可能会在十几岁和二十多岁时定期进行月经，然后在很小的时候就进入绝经期。因此，接受烷基化剂治疗的女性可能希望调查卵子的保存情况，并就何时考虑怀孕寻求咨询。我和我的同事在《柳叶刀肿瘤学》上发表的研究发现， 许多儿童癌症幸存者最终都会怀孕 ，尽管可能要比同年龄的其他女性花费更长的时间。因此，患有儿童癌症的妇女在尝试怀孕失败不超过六个月后，应去找生育专家。接受高累积剂量烷化剂或骨盆辐射治疗的女性，即使在尝试怀孕的过程中，也应早日咨询生育专家。

3.怀孕

如果患有儿童期癌症的妇女接受包括蒽环类药物的化学疗法，则有患心脏病的危险。通过将蒽环类药物的暴露与妊娠或围产期（妊娠的最后一个月至产后六个月）发展为充血性心力衰竭联系起来的研究可能会增加这种风险。在癌症治疗结束后数年内出现充血性心力衰竭的危险因素包括治疗期间的充血性心力衰竭病史，接触这些药物或总剂量高的年纪轻，对胸部放射。有危险因素的妇女应在怀孕前与妇产科医生谈谈如何获得超声心动图，并应考虑由心脏病专家或具有治疗癌症患者和幸存者专业知识的高危产科医师进行检查。

4. 乳房健康

在童年或青春期早期有胸部放射线病史的妇女患乳腺癌的风险很高。这些妇女应在暴露后25或8岁时（以较迟者为准）开始进行乳房X线摄影和乳房MRI检查。他们应考虑在乳腺癌预防计划中咨询医生；许多大型癌症中心和大型医院都提供了针对罹患乳腺癌风险高的妇女的培训计划。

5.骨骼健康

接受过儿童期癌症治疗的妇女应及早评估骨骼健康，因为即使她们月经期或接受雌激素替代疗法，她们也可能有骨质减少和骨质疏松的风险。骨矿化不良的原因包括在疾病治疗期间钙摄入不足，缺乏运动和阳光照射以及雌激素生成不足（在癌症治疗期间）。

了解其治疗儿童期癌症可能带来的后期影响，可以帮助妇女减轻潜在危害并在未来几年内享有良好的生活质量。

丽莎迪勒，MD， 是的首席医疗官 达纳-法伯/波士顿儿童癌症和血液病中心 和主任 生命诊所的David B.小佩里尼质量 为儿童癌症幸存者。

在Dana-Farber / Boston Children's了解有关生存计划的更多信息 。