许多人将癌症治疗与化学疗法和放射疗法联系在一起，但是对于许多妇科癌症妇女而言，手术通常是第一道防线。 Dana-Farber / Brigham和妇女癌症中心（DF / BWCC）的妇科肿瘤微创外科主任Colleen Feltmate，医学博士分享了对治疗这些癌症的外科手术方法的见识。

微创与开放手术

微创手术或腹腔镜检查越来越多地在机器人的辅助下用于妇科癌症。机器人手术可以在复杂的过程中为外科医生提供更好的控制和精度，并且与较大的开放式手术相反，仅需几个小切口即可。

有或没有机器人辅助的微创程序，可以减少住院时间和恢复时间，并且通常减少术后疼痛。 Feltmate和Dana-Farber的苏珊·史密斯妇女癌症中心的同事最近在《外科肿瘤学年鉴》上发表了一项研究，该研究表明，接受腹腔镜子宫切除术并在当天出院的患者术后并发症并未增加。具有较大切口的开放式手术患者通常在医院停留3-4天， 恢复期最长为6周。

对于子宫内膜（子宫）癌 （最常见的妇科癌），绝大多数患者都有资格进行微创手术，以通过小切口切除子宫，子宫颈，输卵管和/或卵巢。但是这种方法可能不适用于所有妇科癌症患者。

Feltmate指出：“出于医学或解剖学原因，可能不使用微创手术。”这些包括子宫太大而不能一次切除。先前的腹部或骨盆手术；过去的化学疗法或放射治疗；或对二氧化碳不耐受，在腹腔镜手术过程中会膨胀腹部。根据癌症及其阶段，也可能需要进行开放手术。特别是患有卵巢癌的妇女更可能接受开放手术治疗，因为她们通常在癌症扩散的晚期被诊断出。

前哨淋巴结活检

“妇科手术的目标始终是减少手术量，” Feltmate说。外科医生做到这一点的一种方法是通过前哨淋巴结活检，该活检使用染料定位和去除癌扩散处的淋巴结，以防止不必要的淋巴结清扫和其他手术。这种策略通常用于外阴癌 ，越来越多地用于子宫内膜癌和宫颈癌 。

Feltmate说，前哨淋巴结活检还有助于防止小腿肿胀，这在妇科手术期间取下淋巴结会发生。

预防手术

Feltmate表示，随着人们对突变基因与癌症之间联系的关注日益增加，预防性（妇科）外科手术已大量涌入。像女演员安吉丽娜·朱莉 （ Angelina Jolie ）这样的女性对BRCA-1或BRCA-2基因测试呈阳性，可能决定进行预防性输卵管卵巢切除术，以去除卵巢和输卵管。这些基因将女性一生中罹患卵巢癌的风险增加到20-40％，从普通人群中2％的风险跃升。 Lynch综合征是另一种家庭疾病 ，它使息肉或癌前体在结肠或子宫中的发展比一般人群更早，使妇女患子宫内膜癌和卵巢癌的风险增加，并且有些人可能会选择进行预防性子宫切除术。与遗传咨询师交谈可以帮助女性了解预防性手术的风险和益处。