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2016年8月10日星期三

由国家酒精滥用和酒精中毒研究所（NIAAA）组织的一组胎儿酒精光谱紊乱（FASD）专家，已经提出了诊断FASD的临床指南，这可能是母亲在怀孕期间喝酒时产生的。新指南阐明并扩展了2005年发布的广泛使用的指南，该指南是第一个帮助临床医生区分医学研究所描述的FASD的四种不同亚型的指南。由该领域的专家干部在一年多的时间里制定的最新指南，是基于对由美国国立卫生研究院（NIHA）资助的10,000个人参与产前酒精暴露研究的分析的。

拟议的指南包括记录的产前酒精暴露的新定义，评估FASD特征的面部和身体畸形的指南，以及有关在不同FASD亚型中发现的认知和/或行为障碍的最新信息。

NIAAA主任George F. Koob博士说：“这些新指南将为临床医生准确诊断出生前受到酒精暴露影响的婴儿和儿童提供宝贵的资源。” “它们代表了迄今为止产生的有关胎儿酒精综合症和胎儿酒精光谱异常的最以数据为依据的诊断标准。”

更新后的指南已被FASD患病率协作（CoFASP）制定并接受，该机构研究了美国小学生中FASD的患病率，而NIAAA的胎儿酒精频谱疾病协作倡议（CIFASD）则研究了数据驱动的方法来诊断FASD 。该论文目前在线发表在《儿科学》上。

胎儿酒精谱系障碍（FASD）是产前酒精暴露可能导致的一系列残疾的总称，它代表了世界上可预防的发展性残疾的主要原因。由于子宫内有酒精暴露，儿童的智商降低，生长受限，导致身高/体重减轻，头部变小，面部畸形的特征性模式以及行为问题，例如注意力不足，冲动控制不良以及无法调节情绪/行为。

对学龄儿童的最新研究表明，FASD的患病率可能比以前认为的要高，在美国，有2％到5％的儿童表现出产前饮酒的迹象。美国儿科学会指出，怀孕期间饮酒量不算安全。没有安全的孕中期可以喝酒；所有形式的酒精都有类似的危险；暴饮暴食会给胎儿带来剂量相关的风险。

该研究的第一作者，遗传学和基因组学主任H. Eugene Hoyme博士说：“我们希望这些指南的特异性提高，将有助于临床医生更好地评估FASD，从而导致对患病儿童的早期干预。”南达科他州大学苏福德分校桑福德医学院，桑福德健康医学和儿科学教授。 Hoyme博士还是《儿科学》 2005年指南的第一作者。

作者指出，使用多学科方法可以最好地完成FASD的诊断。这需要儿科医生或临床遗传学家对孩子进行医学评估，并进行专家神经心理学和行为评估。熟练的访调员应评估母亲，以确定怀孕期间的饮酒程度/时间。

描述怀孕期间饮酒的负面影响的研究论文首次出现于1960年代后期。 1996年，医学研究所在FASD中确定了四个诊断类别：胎儿酒精综合症（FAS），用于表现最严重的儿童；部分胎儿酒精综合症（PFAS），用于表现出部分但并非全部生理/神经发育特征的儿童酒精相关的神经发育障碍（ARND），对于表现出没有特征性生理特征的认知或行为障碍的儿童，酒精相关的先天性缺陷（ARBD），对于与母亲饮酒有关而没有其他症状的身体畸形的儿童而言，是最常见的FAS，酒精相关的神经发育障碍（ARND）。

NIAAA主任高级顾问肯尼斯·R·沃伦博士说：“这四个诊断类别仍然是在FASD连续数据中观察到的残疾范围的最恰当的描述。” Warren博士之前曾担任NIAAA代理总监和副总监。 “我们对指南进行了完善，以反映我们通过评估国内外场地的10,000多名儿童而获得的集体专业知识。”

这些更新包括对产前酒精暴露的更精确定义。当母亲或可靠消息来源在怀孕期间至少两周每周报告六杯或以上饮品时，可以确认接触。怀孕期间两次或多次每次喝三杯或更多饮料；或在怀孕期间已记录与酒精有关的社会或法律问题，以及其他指标。

拟议的指南还可以帮助儿科医生根据典型的身体特征更好地诊断FASD。该论文包括评估嘴唇/腓骨异常的指南（患有FAS的孩子的上嘴唇薄，鼻子和上嘴唇之间的凹槽被称为“腓骨”变平），以及一张表格，详细说明了基于特征性身体畸形的评分系统他们在370例FAS儿童中的患病率。

该指南也进行了更新，以注意，所有FASD儿童（ARBD除外）都将表现出认知或行为障碍。以前，具有典型面部特征，生长受限和/或小头畸形（小头颅大小）的儿童可以被诊断为FASD，而没有神经行为受损（即无法通过遗传学，家庭背景或环境来解释的行为或认知异常）。

此外，根据证据表明反复发作或癫痫病已被列入FASD或PFAS的潜在证据中，该证据基于FASD患者中经常见到癫痫病的证据。

关于美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所（NIAAA）：美国国家健康研究所的国家酒精滥用和酒精中毒研究所（NIAAA）是主要的美国机构，负责进行和支持有关原因，后果，预防的研究，以及酗酒，酗酒和酗酒问题的治疗。 NIAAA资助了全国青少年酒精和神经发育国家联盟（NCANDA），以确定有问题的酒精使用对青少年大脑发育的影响，并检查预测酒精使用障碍的大脑特征。 NIAAA还向一般，专业和学术受众传播研究结果。有关其他酒精研究的信息和出版物，请访问www.niaaa.nih.gov 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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