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2011年11月28日，星期一

由美国国立卫生研究院（NIH）资助的研究发现，与同龄人一起进行社交技能干预可能比直接培训患有自闭症的儿童更有帮助。

与仅对患有自闭症谱系障碍（ASD）的孩子进行讲授相比，如果他们通常会发展的同伴被教导如何与他们互动，则参加常规教育课程的自闭症谱系障碍（ASD）的孩子可能更有可能提高他们的社交技能。根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）资助的一项研究，与专注于训练ASD儿童的更常用干预措施的转变可能会为ASD儿童提供更大的社会效益。该研究报告已于2011年11月30日在线出版，发表在《儿童心理学与精神病学杂志》上。

美国国立卫生研究院（NIH）的国家精神卫生研究所（NIMH）所长托马斯·英瑟尔（Thomas R. Insel）说：“现实生活在实验室中是没有发生的，但是很少有研究能够反映出这一点。” “正如这项研究表明的那样，考虑到一个人的典型环境可以改善治疗效果。”

对自闭症儿童而言，最常见的社交技能干预类型是对一群有社交挑战的儿童进行直接培训，这些儿童可能患有不同的疾病，可能来自不同的班级或学校。干预通常在诊所进行，但也可以基于学校并以一对一的形式提供。其他类型的干预措施侧重于培训同龄人如何与社交技能有困难的同学互动。两种类型的干预措施在研究中均显示出积极的结果，但在社区环境中均未显示出同样的效果。

加州大学洛杉矶分校的康妮·卡萨里（Connie Kasari）博士及其同事比较了60名6-11岁儿童的ASD干预措施。至少有80％的上学时间，所有儿童都被纳入了正规教育课堂的主流。

这些孩子被随机分配接受干预提供者的一对一培训或不接受一对一干预。这些孩子也被随机分配接受同伴介导的干预或不接受同伴介导的干预。分两步进行的随机化分为四个干预类别，每个类别有15名患有ASD的儿童：

• 以儿童为中心：患有ASD的儿童与干预提供者之间进行直接的一对一培训，以练习特定的社交技能，例如如何进入游乐场玩耍或交谈
• 由同伴介导：与干预提供者进行小组培训，与ASD学生从同一教室里的三个典型发育中的孩子一起学习；受影响的学生未接受任何社交技能培训。参加研究的儿童是由研究人员和老师挑选出来的，并教给他们一些使有社会困难的学生参与的策略。
• 以儿童为中心的干预和同伴介导的干预
• 都没有干预。

所有干预措施每周两次，每次20分钟，共六周。研究结束后12周进行了随访。在随访阶段之后，所有未接受干预的ASD儿童被重新随机分配到其他治疗类别中。

与接受以儿童为中心的干预的参与者相比，那些接受同伴训练的ASD儿童（包括可能也接受了以儿童为中心的干预的儿童）在操场上的独处时间更少，并且有更多的同学将他们命名为朋友。老师们还报告说，在同伴中介小组中患有自闭症的学生在干预后表现出明显更好的社交能力。但是，在所有干预组中，患有自闭症的儿童表示与他们的朋友为同伴的人数没有变化。

在随访中，来自同龄人中介小组的患有ASD的儿童继续表现出增加的社交联系，尽管其中一些儿童由于新学年而改变了教室，并拥有了新的，不同的同龄人。

研究人员称，研究结果表明，与以儿童为中心的策略相比，以儿童为中心的干预措施可以提供更好，更持久的结果，以儿童为中心的干预措施只有与以儿童为中心的干预措施相结合才可能有效。

除了同伴介导的干预措施的好处外，研究人员还指出了一些需要改进的地方。例如，同伴参与特别有助于降低患有ASD的孩子在操场上的孤立度，但是并不能改善操场上行为的所有方面，例如轮流游戏或进行对话和其他联合活动。此外，尽管自闭症患儿的社交圈参与度更高，同龄人参与度更高，但他们仍然很少提及友谊。需要进一步的研究来探索这些因素以及其他可能的治疗作用介质。

这项研究得到了NIMH，Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所，国家神经疾病和中风研究所以及美国聋人和其他交流障碍研究所的支持，以促进自闭症的研究和治疗（STAART）。 ）网络计划，并获得了卫生资源和服务管理局（HRSA）的额外资助。

临床试验编号： NCT00095420

NIMH的任务是通过基础和临床研究来转变对精神疾病的理解和治疗，为预防，康复和治愈铺平道路。有关更多信息，请访问NIMH网站。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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