9月是儿童癌症宣传月。我们请达纳-法伯/波士顿儿童癌症与血液疾病中心首席医学官Lisa Diller回答这些重要问题。

哪些迹象可能导致儿童儿科医生怀疑癌症？

癌症非常多种多样，并且由于健康儿童的许多体征和症状（例如发烧，青肿和头痛）是正常现象，因此诊断更加复杂。

儿科医生非常擅长将常见的肿块和疼痛与相关的肿块和疼痛区分开。他们感觉到哪些症状确实需要评估，并根据症状的特征，持续时间和严重性（通常是他们自己的本能）来明智地进行测试，以正确诊断儿童。

您对孩子被确诊患有癌症的父母有什么建议？

对于大多数小儿癌症，父母应保持阳性。治愈率一直在稳步提高。

例如，目前有将近90％的标准急性淋巴母细胞白血病 （ALL）儿童（最常见的儿科癌症）可以治愈， 霍奇金淋巴瘤的长期治愈率为97％。所有儿童期癌症的五年生存率总计为83％，高于1970年代中期的58％。许多家庭都有成年亲戚患癌症的经验，因此切记儿童的良好预后很重要。

向儿科机构寻求护理重要吗？

绝对。在美国，几乎所有患癌症的儿童都在专门的儿科中心接受治疗。在小儿癌症的诊断和治疗中对专门的儿科病理学家，放射学家和外科医生的需求不可低估。脑肿瘤护理就是一个很好的例子：儿科神经外科医师，神经病学家，神经病理学家和神经肿瘤学家擅长于诊断肿瘤，例如髓母细胞瘤和视神经胶质瘤，这在我们的成年医学同事中很少见到。

如果孩子患有癌症，一家人应该期待什么？

让我们以白血病为例。肿瘤科医生通常会在下午晚些时候接到电话，询问那天那天早些时候在办公​​室里看到的一个孩子，他的全血细胞计数结果表明患有白血病。我们通常会在同一天在急诊室见这些孩子。根据孩子的状态，他们要么被送往医院接受护理，要么在门诊就诊。无论哪种情况，患者都将接受初步检查，其中可能包括扫描，活检和血液检查。此过程可能需要几天的时间；有时需要时间来进行准确的诊断。一支由儿科专家组成的多学科团队，包括肿瘤学家，外科医生，放射肿瘤学家，病理学家和放射学家，将评估测试结果，做出最终诊断并制定治疗计划。如果孩子在诊断期间住院或接受治疗，则父母通常可以在床边睡觉。

在家里，好心的亲戚和朋友常常使父母不知所措。家庭应该直接了解他们做什么和不需要什么。当朋友提供帮助时，建议他们献血。尽管捐赠可能不会直接使他们关心的孩子受益，但其他患病的孩子会获得更多的血液。许多父母对邻居和朋友的帮助作出了评论：在家里照顾其他孩子，做饭，并驱使包括朋友在内的访客探望病人。

孩子的儿科医生扮演什么角色？

基层医疗服务提供者在癌症治疗之前，期间和之后都扮演着至关重要的角色。儿科医生是第一个发现异常的人，建议父母咨询专科医生。在大多数儿科检查期间，我们的儿科医师发现了他们关心的问题后，我们看到大多数患者。如果确诊为恶性肿瘤，儿科肿瘤学团队将提供大部分临床护理，但是儿科医生会通过监测血液计数和营养水平或提供护理支持来协助门诊治疗。

治疗后，儿童进入为期两年的过渡期，其重点是复发风险和治疗的副作用。儿科医生是儿童恢复正常生活的重要组成部分，肿瘤学家和儿科医生之间的对话至关重要，尤其是在儿童保健，成长和免疫方面。最终，我们的重点从复发风险变为治疗的后期影响风险-筛选对于抗癌药和并发症（包括内分泌异常，学习问题，继发性癌症或心脏功能障碍）的后期影响至关重要。

父母应该从哪里获得信息？

依靠可靠的癌症研究所（如美国国家癌症研究所（NCI）和美国临床肿瘤学会 ）网站上的信息。实际上，NCI网站提供了最新治疗方法的简要概述。父母和孩子也可以参观最近的提供癌症治疗的医疗机构，以获取书籍，视频并与资源专家会面。 Dana-Farber /波士顿儿童癌症和血液疾病网站还提供了许多家庭可能会觉得有用的信息。

医学博士丽莎·迪勒（Lisa Diller）是达纳-法伯/波士顿儿童癌症和血液病中心的首席医学官。她是对神经母细胞瘤特别感兴趣的儿科肿瘤学家，她还研究了儿科癌症的晚期影响。