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为什么肝癌在上升?

在最近的年度政府报告中,关于美国癌症发展趋势的主要新闻是好消息:自1990年代初以来,总体死亡率一直在下降,而在2003年至2012年期间,总体死亡率持续下降。

但是报告集中在一个令人不安的例外上:同一时期肝癌的死亡率每年增加2.7%,自1980年代以来一直保持上升趋势。

预计今年将在39,230个人中诊断出原发性肝癌 (该疾病在肝脏中发展,而不是从另一器官转移),预计该疾病将导致27,170例死亡,通常直到晚期才被发现。 。癌症影响的男性人数是女性的两倍。

在特定人群中,这一增长幅度最大-出生于1945年至1965年的婴儿潮一代。从2008年至2012年,由肝癌引起的死亡在50岁以上的老年人中每年增长3.5%,但在50岁以下的成年人中每年下降3.9%年龄。

这些差异与肝癌的重要危险因素有关-感染了丙型肝炎病毒HCV。 (其他危险因素包括感染了乙型肝炎病毒(HBV),肝硬化,大量饮酒,肥胖,糖尿病和吸烟。)尽管自1982年以来就已开始使用HBV疫苗 ,但尚无针对HCV的预防性疫苗。

美国国家癌症研究所(NCI)

图片来源:美国国家癌症研究所

丙型肝炎病毒的感染在1960年代至1980年代达到最高水平,之后才发现该病毒,并发现该病毒是通过受污染的输血和使用注射药物传播的。从那时起,HCV筛查减少了感染,如果被诊断,可以用抗病毒药物治疗,从而降低患肝癌的风险。

联邦指南称应筛查高HCV感染风险人群,并于2012年建议对1945年至1965年之间出生的成年人进行一次性HCV筛查。但是,2013年的一项研究发现,只有12.3%的婴儿潮一代报告经过测试。 Dana-Farber胃肠道癌症中心医学肿瘤医生Anuj Patel医师表示:“大多数患者只有在出现某些活动性或慢性肝病症状时才被诊断为HCV感染。”

信贷国家癌症研究所

图片来源:美国国家癌症研究所

Patel强调了HCV筛查的重要性,他说,尽早识别可以尽早治疗HCV感染,并指出自2013年以来已批准的五种不同的口服药物组合非常有效且耐受良好。尽早识别还可以及早发现包括肝癌在内的慢性HCV感染的并发症,并且发现这些措施可以改善预后和生存。

HCV感染导致约20%的肝癌,最终由于人口统计学因素,筛查和治疗,该流行病将减弱。尽管如此,一些数学模型仍预测肝癌的发病率将持续上升数十年。除了病毒外,肥胖,脂肪肝和糖尿病等危险因素也越来越普遍。

美国疾病控制与预防中心主任汤姆·弗里登(Tom Frieden)医师在报告发布时的一份声明中说:“日益增加的肝癌负担很麻烦。” “我们需要做更多的工作来促进肝炎,治疗和疫苗接种。”

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