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2009年12月18日，星期五

死亡率仍然高于没有艾滋病毒的儿童。

自从1990年代中期医生开始开出抗逆转录病毒药物鸡尾酒以来，艾滋病毒儿童的死亡率已降低了九倍。该研究总结了一项对美国艾滋病毒儿童和青少年的长期结局的大规模研究。美国国立卫生研究院和其他机构的研究人员发现，尽管有了这种改善，但艾滋病病毒感染者的死亡人数仍是未感染艾滋病毒的同龄年轻人的30倍。

较早的研究表明，由于改良的多药抗逆转录病毒疗法（称为高效抗逆转录病毒疗法（HAART）），艾滋病病毒感染者的寿命更长。然而，关于HAART在改善艾滋病毒儿童生存中的有效性的信息很少。目前发表在《获得性免疫缺陷综合症》杂志上的最新分析描述了HAART对感染HIV的儿童和青少年的死亡率和死亡原因的影响。

由儿童艾滋病临床试验小组进行的这项研究由美国国立卫生研究院的Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）和国家过敏与传染病研究所（NIAID）共同资助。该研究的第一作者是俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院的Michael T. Brady博士。

1994年，在美国，受HIV感染的儿童和21岁以下的年轻人的死亡率为每100人年7.2例死亡（该比率基于研究中的儿童数和每个儿童的总年数）被跟从）。到2000年，该死亡率下降到每100人年0.8例死亡，并且到2006年一直保持稳定。该研究中被HIV感染的年轻人的平均死亡年龄从1994年的8.9岁翻了一番，到2006年为18.2岁。

尽管这代表了生存率的显着提高，但感染艾滋病毒的儿童的死亡率比没有感染艾滋病毒的美国相似年龄的儿童高约30倍。现在，多器官衰竭和肾脏疾病是感染艾滋病毒的儿童和青少年的主要死亡原因。感染也继续导致该组患者死亡。但是，感染的类型已经发生了变化，从传统上与艾滋病相关的感染，转变为在没有HIV感染的儿童中更常见的感染。

NICHD的代理总监Alan Guttmacher博士说：“研究结果令人鼓舞，但仍然表明需要改进。” “对于成年人和儿童而言，联合抗逆转录病毒疗法在预防由艾滋病毒感染引起的机会性感染和其他并发症方面非常有效。我们现在必须更好地了解和寻求针对儿童和青少年的治疗方法，以应对由艾滋病毒感染引起的其他疾病。”

NIAID主任安东尼·S说：“由美国国立卫生研究院（NIH）资助的基础研究和临床研究始于1980年代，为开发现在可以对抗艾滋病毒的二十多种药物奠定了基础，使许多感染了这种病毒的儿童得以成年。” 。医学博士福西（Fauci），医学博士“现在，我们面临着如何有效治疗长期以来感染艾滋病毒的儿童所面临的挑战。”

在1993年至2006年之间，研究人员追踪了3,553名感染艾滋病毒的美国儿童和青少年。在这些孩子中，有298人死亡。从1994年到2000年，越来越多的艾滋病毒儿童开始接受HAART治疗，在此期间，死亡率逐年下降。该研究中所有死亡的近60％发生在1997年之前，即用于儿童治疗的HAART出现之前。此外，死亡的儿童从未接受过HAART的几率是幸存的儿童的四倍。

该论文的作者，NICHD小儿，青少年和孕产妇AIDS部门负责人Lynne Mofenson，MD说：“发生了一个了不起的变化：现在，大多数被HIV感染的儿童都已经成年了。” “这些孩子的寿命会正常吗？不幸的是，我们还没有所有答案。目前，我们还没有预防艾滋病毒感染所有并发症的手段。”

在研究的早期，继发性感染杀死了三分之一以上的死亡儿童，但是从2002年到2006年，这一比例下降到不到四分之一。随着时间的流逝，感染艾滋病毒的儿童和青少年更有可能死于肾功能衰竭，中风或艾滋病引起的多器官功能衰竭。

为了防止这些死亡，由NICHD，NIAID，国家药物滥用研究所，国家耳聋和其他传播疾病研究所，美国国家疾病预防与控制研究所，美国国家医学研究院（NIHD）资助了另一项针对艾滋病毒儿童的长期研究，即小儿HIV / AIDS队列研究。国家心肺血液研究所和国家心理健康研究所。这项研究正在监测患有该病毒的儿童和青少年如何生长和发育，他们遇到的并发症以及他们是否会从药物中产生副作用。

莫芬森博士说：“为了保持这些孩子的健康，我们需要更多地了解艾滋病毒和抗艾滋病毒药物如何影响他们成长的身体。” “我们通过这项研究在理解上有了很大的飞跃，下一次的儿科队列研究将使人们对艾滋病毒感染及其在青少年中的治疗的理解有了更大的进步。”

除了博士。文章的其他作者Brady和Mofenson是新泽西医学和牙科大学的James M. Oleske，医学博士，MPH；哈佛大学公共卫生学院的Paige L. Williams博士；前沿科学技术与研究基金会的Carol Elgie； Parexel International和杜克大学医学中心的医学博士Wayne M. Dankner，以及杜兰大学的医学博士Russell B. Van Dyke。

NICHD赞助出生前和出生后的发育研究；孕产妇，儿童和家庭健康；生殖生物学和人口问题；和医疗康复。有关更多信息，请访问研究所的网站，网址为http://www.nichd.nih.gov/ 。

NIAID在美国国立卫生研究院（NIH），整个美国以及全球范围内开展并支持研究，以研究传染性疾病和免疫介导的疾病的原因，并开发出预防，诊断和治疗这些疾病的更好方法。可在NIAID网站http://www.niaid.nih.gov上获得新闻稿，情况说明书和其他与NIAID相关的材料。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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