新闻发布

2009年3月25日，星期三

接受包皮环切术的异性恋男性可以显着降低其发生两种常见的性传播感染的风险-生殖器疱疹的起因是2型单纯疱疹病毒（HSV-2）和可引起癌症和尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）根据3月26日《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一篇报道。在这项研究中，包皮环切术对其感染引起梅毒的细菌的风险没有影响。

该发现是基于由美国国立卫生研究院过敏和传染病研究所（NIAID）资助的早期临床研究得出的，该研究发现，包皮环切术可将男性通过异性性交感染HIV的风险降低50％以上（ http：/ /www3.niaid.nih.gov/news/newsreleases/2006/AMC12_06.htm ）。

NIAID董事Anthony S. Fauci，医学博士说：“受医学监督的成年男性包皮环切术是降低男性通过异性性交感染艾滋病毒的风险的一种科学方法，这项新的研究提供了令人信服的证据，表明包皮环切术可以为生殖器疱疹提供一定的保护以及人类乳头瘤病毒感染。”

这项研究是由乌干达Rakai卫生科学计划的科学家与巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院，乌干达坎帕拉马凯雷雷大学以及NIAID的校内研究部门的研究人员合作进行的。合作者检查了在拉凯进行的两项平行临床试验的样本，这些样本成功地证明了男性包皮环切术是一种HIV预防方法，还评估了手术程序预防其他性传播感染（包括梅毒和HSV-2）的能力。这些感染会导致生殖器溃疡，并增加感染HIV的风险。该研究小组还评估了包皮环切术对HPV感染的影响，HPV感染可引起肛门癌，宫颈癌和阴茎癌以及尖锐湿疣。

两项试验由NIAID资助，另一项由比尔和梅琳达·盖茨基金会资助，共纳入3,393名15至49岁的未行割包皮手术的男性，最初对HIV和HSV-2呈阴性。这些男性被随机分配到两个研究组之一：1684名接受过专业门诊培训的医疗专业人员进行了包皮环切术（干预组）；延迟24个月后，有1,709例接受了包皮环切术（对照组）。研究人员在6、12和24个月时评估了志愿者的HSV-2和梅毒感染情况。此外，在入组时和第24个月时，对697名志愿者的一个亚组（干预组352名参与者；对照组345名）进行了HPV感染评估。

在两项研究中分析包皮环切术对HSV-2采集的影响时，研究人员发现，接受立即包皮环切术的志愿者中，HSV-2感染的累积概率显着低于对照组（7.8％）。割礼24个月（占10.3％）。总体而言，研究人员发现，在医学指导下进行包皮环切术可使男性HSV-2感染的风险降低28％。

两项试验的综合结果还表明，干预组男性的HPV患病率降低了35％。在对24个月的志愿者亚组进行评估时，干预组的233名男性中有42名，对照组的287名男性中有80名发现了与某些癌症相关的高风险HPV株。

但是，包皮环切术不会影响梅毒的发生率。在第24个月时，干预组的50名男性和对照组的45名成员中发现了梅毒。

NIAID免疫调节实验室国际HIV / STD部门研究共同研究员，研究负责人，共同作者，医学博士Thomas C. Quinn，医学博士说：“支持医学监督的男性包皮环切术对公共健康价值的累积科学证据现在已不堪重负。”的研究。 “这项新研究证实了男性包皮环切术对健康的巨大好处，包括减少了艾滋病毒，生殖器疱疹，HPV和生殖器溃疡疾病的获得。”

麦克雷雷大学公共卫生学院院长兼共同研究员，大卫·塞瓦德达博士补充说：“这些发现对控制艾滋病毒，生殖器疱疹和HPV等高流行地区（例如非洲和非洲）的公共卫生具有重大意义。进一步表明扩大男性包皮环切术的努力可能会产生巨大的好处。”

约翰·霍普金斯大学教授Ronald H. Gray博士说：“我们研究的下一个重点将是分析在Rakai试验中收集的其他数据，以评估男性包皮环切术可以减少HPV向女性性伴侣的传播的程度。”首席研究员。 “这将具有重大意义，因为HPV会导致宫颈癌。”

包皮环切术可以降低HSV-2和HPV感染的风险的生物学原因，但不能降低梅毒的生物学原因，目前尚不完全清楚。 HSV-2和HPV在阴茎表面皮肤上皮细胞中繁殖，包皮可促进病毒进入这些细胞。作者指出，一旦进行了包皮环切术，就可以降低上皮感染的风险。此外，研究人员补充说，用于确定包皮环切术对梅毒影响的分析具有有限的统计能力，因此，很难就包皮环切术是否可以降低梅毒发生率得出确切的结论。

在每次门诊期间，对志愿者进行身体检查，为他们提供安全性行为建议，并提供避孕套，自愿性HIV咨询和检测。研究人员还采访了每位志愿者，以记录其社会人口统计学特征和特定性危险行为的发生率。在两项临床试验中获得艾滋病毒感染的志愿者被转送到由美国总统艾滋病紧急救援计划资助的拉凯健康科学计划诊所进行的艾滋病毒治疗。患有生殖器溃疡或梅毒的志愿者也得到了适当的医疗和治疗。

与大多数预防包括HIV在内的性传播感染的策略一样，成年男性包皮环切术并不完全有效。因此，作者指出，仍然有必要进行安全的性行为，包括持续使用安全套，以提供最佳的预防此类感染的保护措施。

NIAID在美国国立卫生研究院（NIH），整个美国以及全球范围内开展并支持研究，以研究传染性疾病和免疫介导的疾病的原因，并开发出预防，诊断和治疗这些疾病的更好方法。可在NIAID网站http://www.niaid.nih.gov上获得新闻稿，情况说明书和其他与NIAID相关的材料。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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