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2008年5月7日，星期三

血糖水平在正常范围内较高的孕妇（但不足以被认为是糖尿病）比血糖水平较低的孕妇更容易生出有很多相同风险的婴儿国立卫生研究院（National Institutes of Health）资助的一项研究表明，怀孕期间患有糖尿病的女性。

这些问题包括剖腹产的可能性更大，出生时的体型异常大。血糖水平较高的妇女所生的婴儿也有肩难产的风险，这种状况在出生时就发生了，婴儿的肩膀被困在母亲体内，有效地终止了生育过程。

该研究的作者拒绝就孕妇可接受的血糖水平提出建议。研究人员无法确定精确的水平，在该水平上血糖升高会增加研究中观察到的任何结果的风险。相反，观察到结果的机会逐渐增加，与妇女血糖水平的增加相对应。

众所周知，怀孕期间发生的糖尿病特征性的高血糖水平对准妈妈和他们所生的婴儿构成了风险。当前的研究是第一个证明较高的血糖水平（不足以被认为是糖尿病）也传达了这些增加的风险的证据。此外，当研究人员对这些风险的其他潜在原因进行数学调整后，例如产妇年龄较大，肥胖和高血压，由于较高的血糖水平而导致的风险增加仍然存在。

美国国立卫生研究院儿童健康与人类发展研究所的尤妮丝·肯尼迪·施莱佛国家研究所所长杜安·亚历山大说：“这些重要的新发现凸显了怀孕期间血糖水平升高的风险。”该研究为这项研究提供了很多资金。 “目前正在进行的由美国国立卫生研究院（NIH）支持的研究将为如何进行治疗提供指导。在获得这些研究结果之前，所有孕妇都应就怀孕期间进行糖尿病筛查的事宜咨询医疗保健专业人员。”

美国国立卫生研究院（NIH）额外的资金由美国糖尿病，消化与肾脏疾病研究所以及美国国家研究资源中心提供。

糖尿病是由于难以将糖（葡萄糖）从血液转移到人体组织而造成的。在美国，大约有5％的人怀孕。怀孕期间患有糖尿病的母亲罹患先兆子痫的风险也增加，先兆子痫是一种潜在的致命疾病，涉及危险的高血压。患有糖尿病的母亲所生的婴儿（成年后）患肥胖症，糖尿病，高血压和心脏病的风险较高。

这项为期7年的研究涉及9个国家/地区15个中心的23,000多名孕妇。

高血糖和不良妊娠结局（HAPO）研究的结果发表在5月8日《新英格兰医学杂志》上。研究人员由芝加哥西北大学范伯格医学院的医学教授博伊德·梅茨格（Boyd E. Metzger）领导。

Metzger博士解释说，在当前研究之前，医生不确定母体血糖升高在哪一点对婴儿构成危险。肥胖，高血压和产妇年龄偏高通常会伴随着高的孕妇血糖水平，这些都会增加剖腹产的可能性。出于这个原因，不知道剖腹产的风险增加以及怀孕期间血糖轻度升高引起的其他问题是否是由于血糖水平升高或这些伴随状况引起的。然而，在他们的研究中，研究人员对这些伴随条件进行了调整，发现较高的血糖水平仍然带来了增加的风险。

为了进行这项研究，研究人员从怀孕的第24周到第32周对每位女性进行了口服葡萄糖耐量测试。为了进行测试，这些妇女禁食，然后测量他们的血糖水平。接下来，妇女喝葡萄糖溶液，然后以预定间隔测量其血糖。血糖水平高到足以引起安全隐患的妇女被转诊接受治疗，未纳入研究范围。在整个研究过程中对其余妇女进行观察，直到他们分娩为止。

研究人员发现，母亲的血糖水平越高，剖宫产术分娩的机会就越大。此外，母亲的血糖水平越高，婴儿出生时具有较高的胰岛素水平和较低的血糖水平的可能性就越大。两种情况均表明子宫内暴露于高葡萄糖水平。此外，母亲的血糖水平越高，妇女发生子痫前症的可能性就越大，婴儿的早产和肩难产的可能性就越大。因此，例如，空腹血糖水平最低的女性大约有5％的时间生出了异常大的婴儿，而血糖水平最高的女性26％的时候生了大婴儿。

他说：“这些关系是连续的，并且通常会在我们在研究中看到的血糖水平范围内逐渐增加。”

在定于6月11日至13日在加利福尼亚州帕萨迪纳举行的共识会议上，研究人员，临床专家，专业组织的成员及其他人员将讨论研究结果并根据数据提出建议。有关会议的信息，请访问http://www.iadpsg.org/ 。

有关妊娠糖尿病的信息以及有关该主题的出版物的链接，请参见http://www.nichd.nih.gov/health/topics/Gestational_Diabetes.cfm

有关怀孕期间营养的信息，请访问http://mypyramid.gov/mypyramidmoms/index.html。

NICHD赞助出生前和出生后的发育研究；孕产妇，儿童和家庭健康；生殖生物学和人口问题；和医疗康复。有关更多信息，请访问研究所的网站，网址为http://www.nichd.nih.gov/ 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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