MPH医学博士Erica L.Mayer

在为转移性乳腺癌患者 （即从乳腺癌和腋下淋巴结扩散到身体其他部位的癌症）寻找有效治疗方法方面，最近取得了显着进展。

许多Dana-Farber患者通过参与临床试验为当前的治疗进展做出了贡献。因此，在过去的一年中，我们已经看到了新的化学疗法的引入，例如eribulin（Havalen），以及新型的生物疗法，包括everolimus（Afinitor）和pertuzumab（Perjeta），均已获得FDA的批准。

我们还对乳腺癌的亚型有了更好的了解，并基于此知识正在开展多项临床试验，以研究新型靶向药物的效果，尤其是在转移性疾病患者中。

乳腺癌实际上由三种亚型组成，下面列出了受影响的女性百分比。

• 激素受体阳性（HR +）， 占65％至75％。由雌激素和/或孕酮提供燃料。

许多患有HR +乳腺癌的患者对激素疗法（如他莫昔芬，芳香酶抑制剂或氟维司群（Faslodex））反应良好，这些药物可阻止雌激素刺激癌细胞。但是，癌症是一个非常聪明的敌人，而且经常会弄清楚如何抵抗这种药物。

这就是为什么我们一直在寻找能够克服这种耐药性的药物的原因。一种方法是同时中断新的药物治疗其他重要癌细胞靶标的同时中断生长因子途径。一种这样的药物，依维莫司，最近被FDA批准与荷尔蒙药物联合用于转移性HR +癌症。其他几种抑制剂也在临床试验中。

• HER2阳性 ， 百分之二十。依赖于HER2，这是一种在癌细胞表面发现的蛋白质。

对于患有HER2阳性乳腺癌的女性，采用曲妥珠单抗（Herceptin）或拉帕替尼（Tykerb）等药物靶向癌细胞是一种标准的护理。然而，2012年带来了两种针对HER2阳性乳腺癌的令人兴奋的新药。一种新药是帕妥珠单抗，这是一种抗体治疗方法，最近被批准与曲妥珠单抗和化学疗法一起用于刚被诊断为转移性HER2阳性乳腺癌的女性。

另一个令人兴奋，有效且耐受良好的新药是TDM1，这是一种“智能炸弹”型药物，预计将于2013年初批准用于转移性HER2阳性乳腺癌。

• 三重负 15％ 。不含雌激素，孕激素或HER2受体。

激素或HER2疗法对三阴性乳腺癌（TNBC）无效。化学疗法非常活跃，我们在临床试验中有几种新型药物可能是TNBC的不错选择。一个主要发现是TNBC由6个独立的亚组组成，具有独特的遗传特征。为TNBC亚组寻找新的靶标和药物是一个非常活跃的研究领域，并且我们正在进行许多针对转移性TNBC患者的试验。

我鼓励所有乳腺癌患者与他们的医疗服务提供者就参加临床试验进行交谈。进行试验有很多好处，包括与更大的治疗团队合作的机会，获得最新治疗方法的能力以及帮助未来患者的能力。

Erica Mayer，MD，MPH ，   是一个   Dana-Farber 乳腺癌治疗中心 的 乳腺癌 临床医生和研究员 ，Brigham and Faulkner医院的Dana-Farber / Brigham和妇女癌症中心的临床研究主任，哈佛医学院的医学助理教授。她研究乳腺癌的新疗法，并积极从事乳腺癌教育。  

请参阅最近在Dana-Farber 论坛上针对转移性乳腺癌患者的 Mayer博士关于此主题的演讲。