新闻发布

2008年1月28日，星期一

证据强烈支持利尿剂作为初始疗法，尤其是在黑人患者中

最新研究表明，在患有高血压的代谢综合征患者中，利尿剂对心血管疾病（包括心力衰竭）具有更大的保护作用，并且至少在降低血压方面同样有效，而高血压是代谢综合症的一部分，这些病症会增加患心脏病的风险。作为更新，更昂贵的药物。该发现与目前偏爱ACE抑制剂，α-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗代谢综合征患者的高血压的医学实践背道而驰。此外，结果提供了重要的新证据，支持利尿剂用于代谢综合征黑人患者的初始降压治疗。

由美国国立卫生研究院国立心肺血液研究所（NHLBI）赞助的“预防心脏病发作的降压和降脂治疗”或ALLHAT的最新发现发表于1月28日的内科档案。

“这些发现对于代谢综合征患者特别重要，因为许多医生目前对血糖和血胆固醇水平具有更有利的短期影响，因此目前开出了α-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和ACE抑制剂的处方。但是，这项新的分析表明利尿剂在预防心血管疾病方面更好，因此不支持选择新药而不是利尿剂来预防与高血压有关的不良健康结果或降低高血压，” NHLBI董事Elizabeth G. Nabel表示。

ALLHAT是一项最大的研究，将利尿剂（氯噻酮）与三种新型治疗高血压的药物进行比较：钙通道阻滞剂（苯磺酸氨氯地平），α阻滞剂（甲磺酸多沙唑嗪）和血管紧张素转换酶（ ACE）抑制剂（赖诺普利）。每种药物均用于开始治疗，如有必要，可以添加其他药物来控制血压。该研究最初于2002年报道，利尿剂是所研究的用于治疗高血压和预防不良心血管后果的药物中最有益的。

最新的分析表明，即使在患有代谢综合症的男女中，无论是黑人还是非黑人（高加索人，西班牙裔，亚洲人/太平洋岛民和美国/阿拉斯加土著人），利尿剂持续控制血压的费用均较低。有益于预防心脏病发作和冠心病死亡。与新药相比，它们在预防一种或多种其他形式的心血管疾病（包括心力衰竭和中风）方面也更具优势。 11月13日在线发表的另一篇ALLHAT论文发表在2008年2月的《糖尿病护理》上，当排除糖尿病患者时，得出了类似的结论。

患有代谢综合征的人患有心脏病的三个或更多危险因素包括血压升高（130/85 mmHg或更高），低HDL（好胆固醇）水平（男性HDL低于40 mg / dL或低于50 mg / dL）女性），糖尿病或糖尿病前期（空腹血糖为100 mg / dL或更高）。

ALLHAT研究是一项随机，双盲试验，涉及42418名年龄在55岁及以上，患有高血压（140/90 mm Hg或更高）和至少一种其他心脏病危险因素的受试者。在入组时，其中23,077名患有糖尿病或糖尿病前期的代谢综合征（空腹血糖为100 mg / dL或更高）。大约35％的参与者是黑人。

与代谢综合征相比，在以代谢综合征为研究对象的黑人和非黑人研究参与者中，以利尿剂为基础的治疗对心脏衰竭以及整体心血管疾病（冠心病，中风，心力衰竭或周围动脉疾病的综合治疗）的保护作用都更强。 ACE抑制剂和基于α受体阻滞剂的治疗。与基于钙通道阻滞剂的治疗相比，基于利尿剂的治疗对心力衰竭的保护作用更大。

“ ALLHAT研究非常一致，表明低成本的利尿药在预防心血管疾病方面优于新型药物。数据表明，利尿剂可以有效地作为高血压的单一药物治疗，并被纳入NHLBI预防和人口科学部项目总监Paula Einhorn，医学博士，对大多数患者，包括代谢综合征患者，采取了多种药物治疗方案。

与服用利尿剂的人相比，患有ACE抑制剂的代谢综合征的黑人参与者的血压控制较差，总体心血管疾病的风险增加了24％。其中包括冠心病的风险高19％，中风的风险高37％，心力衰竭的风险高49％。他们的肾衰竭风险也增加了70％。

Case Western Reserve医学教授Jackson T. Wright，Jr.，MD，Ph.D.，医学博士教授说：“在患有高血压和代谢综合症的黑人患者中，ALLHAT的证据绝大多数支持选择噻嗪类利尿剂。”大学和研究的主要作者。

Einhorn补充说：“治疗高血压的药物应始终与降低血压的生活方式相结合。患者应在做出任何改变之前与医生讨论这些研究结果及其治疗方法。”

要安排有关ALLHAT的采访，请致电（301）496-4236与NHLBI传播办公室联系，或发送电子邮件至nhlbi_news@nhlbi.nih.gov 。要联系作者杰克逊·赖特（Jackson Wright），请联系大学医院媒体关系部门的艾丽西亚·雷尔（Alicia Reale），或发送电子邮件至alicia.reale@uhhospitals.org 。

美国国家卫生研究院的一部分，国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）计划，开展和支持与心脏，血管，肺和血液疾病的病因，预防，诊断和治疗有关的研究；和睡眠障碍。该研究所还管理有关妇女和心脏病，儿童健康体重和其他主题的全国健康教育运动。 NHLBI新闻稿和其他材料可从以下网站在线获得： www.nhlbi.nih.gov 。

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