新闻发布

2007年11月28日，星期三

患有糖尿病和镰状细胞特征的人应进行可靠的A1C测试

运动通知医师和患者。

美国国立卫生研究院下属的国立糖尿病，消化与肾脏疾病研究所（NIDDK）的一项新的信息活动强调了使用准确的方法来测试具有镰状细胞特征或其他遗传性糖尿病的糖尿病患者的血红蛋白A1c的重要性形式的变异血红蛋白。在两本手册中解释了这些患者测试血糖控制的特殊需求，“镰状细胞性病和其他血红蛋白病和糖尿病：对于医师的重要信息”和“对于非洲，地中海或东南亚传统人群：关于糖尿病的重要信息”血液检测”，来自NIDDK国家糖尿病信息交换所，网址为www.diabetes.niddk.nih.gov 。

研究反复表明，严格控制血糖，血压和胆固醇可以减少心脏病和糖尿病的其他并发症。血红蛋白A1c血液测试（或简称为A1C测试）是糖尿病护理中必不可少的工具，因为它显示了患者在过去2到3个月中的平均血糖控制水平。医师的治疗决策很大程度上基于A1C测试结果。不正确的A1C读数，无论是错误的高还是低，都可能导致糖尿病的过度治疗或治疗不足。

尽管A1C测试在糖尿病管理中必不可少，但不建议将其用于诊断糖尿病。但是，如果对不知道患有糖尿病的人进行A1C检查，结果高于正常人，则需要进行空腹血糖检查以确认是否患有糖尿病。

在NIDDK和疾病控制与预防中心（CDC）的支持下，密苏里大学医学院的国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）正在努力改善和标准化世界各地实验室中的A1C测量。 NGSP网站（ www.NGSP.org ）列出了可准确测量具有血红蛋白变体S（也称为镰状细胞性状）和变体C（在美国是另一种常见变体）的患者的A1C的测试方法。

NGSP负责人Randie Little博士说：“在美国，超过3,000个实验室依靠20种不同的方法来测量糖尿病患者的A1C。” “但是，其中六种方法在具有镰状细胞性状的患者中产生的结果不可靠。照顾糖尿病患者的医疗保健专业人员应知道，该组患者应使用特定的A1C检测。”

许多人不知道自己有血红蛋白变异，例如镰状细胞性状，因为这种病通常不会引起任何症状。在非洲，地中海或东南亚血统的糖尿病患者中，几种情况可能表明存在血红蛋白变异体：

• A1C结果与自我血糖监测结果不相关
• 在更改实验室A1C方法后，A1C结果与预期不同或与先前的测试结果完全不同
• A1C结果超过15％。

NIDDK建议：“如果您发现患者的A1C读数与常规血糖监测结果之间存在显着差异，请考虑您的患者可能存在血红蛋白变异，并确定您的实验室是否使用准确的方法来测量A1C。”导演格里芬·P·罗杰斯（MD）

血红蛋白是红细胞中的氧气转运蛋白。在非洲，地中海和东南亚血统的人中，编码该蛋白质的基因中的突变更常见，会导致血红蛋白的结构或数量发生变化。研究人员已经确定了数百种人类的血红蛋白变体，影响了全球数百万人。

最常见的变异是镰状细胞性状，其中人继承了血红蛋白S的基因和血红蛋白A的基因（血红蛋白的常见形式）。镰状细胞性状影响约8％的非洲裔美国人。具有镰状细胞性状或其他血红蛋白变异不会增加人患糖尿病的风险。

在镰状细胞疾病中，一个人继承了血红蛋白S的两个基因，血红蛋白S导致红细胞畸形或镰状化，从而导致贫血，反复感染和周期性发作的疼痛。由于镰状细胞性贫血的糖尿病患者缩短了红细胞的寿命，因此未使用A1C测试。

糖尿病在美国折磨了将近2100万人，但其负担却尤其是由少数群体，包括非裔美国人，西班牙裔/拉丁美洲裔美国人，美洲印第安人和阿拉斯加土著人，亚裔美国人和太平洋岛民所承受。 20岁及以上的非洲裔美国人中约有13％患有糖尿病，这一比率几乎是非西班牙裔白人的两倍。

NIDDK开展并支持糖尿病研究；内分泌和代谢疾病；消化系统疾病，营养和肥胖；和肾脏，泌尿科和血液科疾病。这些疾病遍及医学的各个领域，并折磨着各个年龄段和种族的人们，这些疾病涵盖了影响美国人的一些最常见，最严重和致残的疾病。

有关CDC（美国卫生与公众服务部的机构）的信息，请访问www.cdc.gov 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

NIH…将发现转化为健康®

###