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2007年11月26日，星期一

应考虑为骨质疏松的危险因素；涉及免疫系统。

美国国立卫生研究院（NIH）的一部分由国立精神卫生研究所（NIMH）资助的一项研究表明，即使是轻度抑郁的绝经前妇女的骨质也比未抑郁的同龄人少。骨质流失的水平至少与公认的骨质疏松症危险因素（包括吸烟，低钙摄入和缺乏体育活动）的水平一样高。

髋骨是老年人中频繁骨折的部位，是绝经前抑郁症女性中最薄的骨质之一。研究人员在11月26日的《内科医学档案》中指出，骨量的减少使他们面临这些代价高昂，有时致命的骨折以及随着年龄增长而发生的其他骨折的更高风险。该报告由NIMH的Giovanni Cizza博士，医学博士，MHSc以及NIH国家糖尿病，消化与肾脏疾病研究所（NIDDK）提交； NIMH的MHSc博士Farideh Eskandari，和同事。

“骨质疏松症是一种无声疾病。临床医生经常看到的第一个症状是患者出现骨折的骨头。现在我们知道抑郁症可以作为一个危险信号—抑郁症的妇女比其他妇女更容易接近更年期已经有较高的骨折风险，” NIMH副总监理查德·中村（Richard Nakamura）博士说。

青年时期骨量达到顶峰后，骨质变薄在整个生命中都会持续，绝经后会加速。初步研究表明，即使在年轻的绝经前女性中，抑郁症也可能是骨量低于平均水平的危险因素。当前研究的结果对那些较早的发现给予了很大的重视。该研究的设计降低了下骨量与抑郁症以外的其他因素有关的可能性。

为了进行比较，研究参与者包括89名抑郁症妇女和44名非抑郁症妇女。年龄均在21至45岁之间，且均为绝经前。除抑郁症外，两组的危险因素相似，包括钙，咖啡因和酒精摄入。抽烟;身体健康水平；使用口服避孕药；和月经期的年龄。两组均具有较高的社会经济地位，并且营养良好。

区别之一是抑郁的妇女正在服用抗抑郁药。先前的研究表明，服用抗抑郁药（称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）的老年人比其他人有更多的骨折。但是，当前的研究表明，这些药物与绝经前女性的低骨量没有关系。

研究人员发现，在抑郁的女性中，有17％的女性的股骨颈脆弱部位的骨骼较薄，而没有抑郁的女性只有2％的女性。在20％的抑郁女性中，腰下部的腰椎骨量低，而在非抑郁女性中只有9％。骨骼质量是通过称为DXA扫描的X射线技术测量的。

研究人员发现，骨质流失的程度与抑郁症的严重程度或抑郁发作的累积次数之间没有显着联系。抑郁的妇女被诊断出患有轻度抑郁，并且患有或最近患有抑郁发作。

Cizza说：“抑郁症通常不会在临床医生的雷达屏幕上显示，它是造成骨质疏松症的主要危险因素，尤其是对于绝经前女性。应该是。”

血液和尿液样本还显示，与健康的同龄人相比，抑郁的妇女的免疫系统物质（包括产生炎症的物质）失衡。这一额外发现进一步证实了抑郁症诱发的免疫系统失衡与骨质流失加速之间存在可疑联系。全天候每小时采集一次血液和尿液样本，与以前的研究相比，它提供了比不那么频繁的测试更真实的图像。

免疫系统失衡可能与过量的肾上腺素有关，因为神经系统中产生肾上腺素的部分在抑郁症患者中过度活跃。肾上腺素增加会过度刺激免疫系统。与其他人相比，在这项研究中，抑郁症妇女的免疫系统蛋白促进炎症的水平较高，而预防炎症的蛋白水平较低。

这些促炎症蛋白之一IL-6已知会促进骨质流失。在分子水平上，骨骼通常会分解，其矿物质（尤其是钙）会重新吸收到血液中，并在血液中遍及人体，从而在细胞中发挥关键作用。同时，身体使骨骼恢复。研究人员认为，正常的骨骼吸收和堆积循环中的失衡，例如高水平的IL-6，可能会促进骨质流失。

除了NIMH和NIDDK之外，其他为NIH贡献的研究包括NIH临床中心和国家补充与替代医学中心。

有关抑郁症的更多信息，请访问NIMH网站，网址为http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml 。

美国国家心理健康研究所（NIMH）的任务是通过对心理，大脑和行为的研究减轻精神和行为障碍的负担。有关更多信息，请访问NIMH网站： http ://www.nimh.nih.gov/。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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