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2007年7月20日，星期五

但是，相关的问题一直持续到青春期-重大随访研究。

在各种各样的注意缺陷多动障碍（ADHD）（方式处理大多数孩子http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/adhdmenu.cfm ）由资助的主要随访研究显示，经过三年的持续改善美国国立卫生研究院（NIH）国家精神卫生研究所（NIMH）。然而，包括违法行为和滥用毒品在内的行为问题风险增加，仍高于正常水平。

该研究随访了参与多动症治疗儿童注意力缺陷多动障碍（MTA）的儿童。

在14个月的受控治疗结束后的几年中，与单纯的行为或常规社区护理相比，单独或与行为治疗相结合的药物管理的最初优势逐渐减弱。但是，哥伦比亚大学医学博士Peter Jensen及其同事强调，“从这些结果中得出结论，治疗没有区别或不值得追求是不正确的。”

他们的报告是关于MTA研究结果的四份报告之一，该研究结果发表于2007年8月的《美国儿童和青少年精神病学杂志》（JAACAP）。

Jensen解释说：“我们在所有治疗组的症状和功能上都得到了显着改善，对此感到震惊。”

三年后，原始治疗组中有45-71％的年轻人正在服药。但是，到第三年，继续用药物治疗不再具有更好的预后。

Jensen补充说：“我们的研究结果表明，如果继续以最佳强度持续服用药物，并且在儿童的临床过程中未开始或添加得太晚，药物可能会对某些儿童产生长期影响。”

对于后续研究，一个多站点研究小组在10-13岁之间对来自MTA原始研究（ http://www.nimh.nih.gov/childhp/mtaqa.cfm ）的485名儿童进行了评估，这是第一项主要随机研究于1999年发表的比较多动症不同治疗方法的试验。该研究发现，单独的强化药物管理或与行为治疗相结合，比单纯的行为治疗或常规社区护理产生更好的结果。

来自家庭和教师的评价都赞成联合治疗，因为联合治疗可以降低药物剂量。此外，MTA医师对药物的精心管理产生的效果比通常的社区护理来源提供的药物更好。

在分配的治疗结束14个月后，家庭可以自由选择社区提供的治疗方法。

为了理解为什么用药的最初优势消失了，研究人员研究了在研究结束后正式用药出现的用药方式。他们发现，被分配了强化行为治疗的孩子更有可能开始服用药物，而那些正在接受药物治疗的孩子则更有可能停止服用药物。例如，在最初属于行为治疗组的儿童中，高剂量用药的发生率从14％上升到45％。

在对数据进行二次分析以寻找可能的发现的解释中，在同一期的《美国医学会杂志》上，由加州大学欧文分校的詹姆斯·斯旺森博士领导的研究人员报告说，发现对药物反应的个体差异很大。他们确定了三类反应方式不同的儿童。一组，大约三分之一的孩子，表现出逐渐的，适度的改善。第二组，大约一半的孩子，表现出较大的初始改善，这种改善一直持续到第三年。第三组，约占儿童的14％，最初反应良好，但随后在第二和第三年又随着症状的恶化而恶化。斯旺森及其同事建议让一些孩子“尝试停药”，以决定他们是否仍然需要服药。

Swanson及其同事在同一期JAACAP上发表的另一份报告证实了MTA研究中的较早发现，即服药减慢了生长。一组65名从未接受过药物治疗的多动症儿童比过去三年中一直接受药物治疗的88名同龄人长了一些，平均长了四分之三英寸，平均多出了6磅。到第三年，接受药物治疗的儿童的生长速度恢复正常，但是他们并没有弥补较早的生长速度下降。

匹兹堡大学的布鲁克·莫利纳（Brooke Molina）博士及其同事在第四篇文章中指出，尽管接受了治疗，但多动症患儿的违法率和吸毒率明显高于正常水平（分别为27.1％和7.4％）。 （三年后为17.4％，而同期为7.8％）。到第三年，接受强化行为治疗的儿童中较低的物质使用率的早期证据有所减少。 “这些发现强调了多动症治疗一年并不能防止以后出现严重问题的观点，”莫利纳指出。

MTA样本的后续活动将随着参与研究的儿童进入青春期并进入成年期而继续。

以下研究人员参加了研究：

NIMH MTA研究的三年随访。彼得·詹森（Peter S. Jensen），尤金·阿诺（L. Eugene Arnold），詹姆斯·斯旺森（James M.Swanson），贝内代托·维蒂洛（Benedetto Vitiello），霍华德·阿比科夫（Howard B. ，Glen R.Elliott，Jeffery N.Epstein，Betsy Hoza，John S.March，Brooke SG Molina，Jeffrey H.Newcorn，Joanne B.Severe，Timothy Wigal，Robert D.Gibbons，Kwan Hur。

MTA 36个月结果的二次评估：倾向得分和增长混合模型分析。詹姆斯·M·斯旺森（James M. Swanson），史蒂芬·P·辛肖（Stephen P. Pelham，Karen C.Wells，C.Keith Conners，John S.March，Glen R.Elliott，Jeffery N.Epstein，Kimberly Hoagwood，Betsy Hoza，Brooke SG Molina，Jeffrey H.Newcorn，Joanne B.和MTA合作小组。

在MTA追踪中，刺激性药物对3年内增长率的影响。詹姆斯·M·斯旺森（James M. Swanson），格伦·R·埃利奥特（Glen R.Elliott），劳伦斯·L·格林希尔（Laurence L. ，斯蒂芬·辛肖（Steven P.Hinshaw），凯伦·威尔斯（Karen C.Wells），贝蒂·霍扎（Betsy Hoza），彼得·詹森（Peter S.Jensen），罗伯特·吉本斯（Robert D. ，适用于MTA合作组。

在36个月的MTA中，违规行为和新出现的物质使用情况：患病率，病程和治疗效果。布鲁克·SG·莫利纳（Brooke SG Molina），凯特·弗洛里（Kate Flory），史蒂芬·P·辛肖，安德鲁·R·格赖纳（Andrew R.Greiner），尤金·阿诺德（L. ，Karen C.Wells，Howard B.Abikoff，Robert D.Gibbons，Sue Marcus，C.Keith Conners，Jeffery N.Epstein，Laurence L.Greenhill，John S.March，Jeffrey H.Newcorn，Joanne B.Severe，Timothy Wigal和MTA合作小组。美国教育部的特殊教育计划办公室，司法部的少年司法和预防犯罪办公室以及美国国家药物滥用研究所（NIDA）也参与了这项研究。

美国国家心理健康研究所（NIMH）的任务是通过对心理，大脑和行为的研究减轻精神和行为障碍的负担。有关更多信息，请访问NIMH网站http://www.nimh.nih.gov 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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