新闻发布

2007年6月20日，星期三

专家警告说，心脏病的影响仍然不清楚。

妇女健康倡议（WHI）单独进行雌激素试验的子研究的新结果表明，与未接受激素治疗的同龄人相比，接受雌激素单独激素治疗的绝经后年轻妇女的动脉钙斑积聚明显更少。冠状动脉钙被认为是将来冠状动脉疾病风险的标志。

WHI冠状动脉钙研究的结果发表在2007年6月21日的《新英格兰医学杂志》上。 WHI由国立卫生研究院的国立心脏，肺和血液研究所（NHLBI）赞助。

NHLBI董事伊丽莎白·纳​​贝尔（Elizabeth G. Nabel）表示：“这些新结果为那些接受了子宫切除术并且想在短期内使用激素疗法缓解更年期症状的年轻女性提供了一定的保证。” “但是，我们必须强调，这些发现不会改变当前的建议，即激素疗法用于更年期症状时，应仅以最小剂量和最短时间服用，绝不应该采用激素疗法来治疗。预防心脏病。”

新发现来自一项对1064名在WHI激素疗法临床试验开始时年龄在50-59岁之间的女性的辅助研究。参与者被随机分配为每天0.625毫克的结合马雌激素（Premarin™）或安慰剂（非活性药）。参与者平均服用了将近七年半的指定药物。治疗结束后略超过一年后，研究人员使用计算机断层扫描（CT扫描）来测量女性冠状动脉中钙斑的水平。与服用安慰剂的人相比，服用雌激素的人可测量的冠状动脉钙水平降低了30％至40％。

“尽管我们的发现为雌激素可能减慢冠状动脉斑块积聚的早期阶段提供了支持，但雌激素具有复杂的作用和其他已知的风险，”哈佛大学布莱根妇女医院预防医学科主任乔安·曼森博士说。医院和论文的主要作者。 “结果与我们先前的发现一致，即接受雌激素治疗的年轻妇女心脏病发作的趋势有所减少，但对于单个妇女，仍不确定雌激素的益处是否会超过风险。因此，不应将雌激素用于预防心血管疾病的明确目的，而应将其用于近期绝经期妇女中度至重度潮热或盗汗的短期治疗。”

2006年2月，WHI研究人员报告说，仅接受雌激素试验的女性在研究进入年龄为50-59岁时，与安慰剂相比，雌激素组的女性心脏病发作率没有显着趋势组中，雌激素组中需要重新开通阻塞动脉的程序的女性明显减少。没有暗示对60岁以上的女性有心血管益处。

NHLBI妇女健康倡议部门主任医学博士Jacques Rossouw指出：“心脏病发作在年轻妇女中并不常见，而与妇女长大有关的长期利益则更相关。对绝经后的年轻女性进行激素治疗的一种形式是不可行的，因为这种形式的妇女要跟着他们走几十年（那时她们更容易患上心脏病）。

Rossouw告诫说：“我们不能假设，如果激素继续使用激素，对五十多岁的绝经后妇女来说，激素疗法可能会在短期内给心血管带来任何好处，直至老年。” “我们已经知道，老年妇女开始激素疗法会增加患心脏病的风险。长期激素疗法还有其他风险，例如中风和血栓，以及使用联合疗法会增加乳腺癌的风险。”

WHI是一项为期15年的重要研究计划，旨在解决绝经后妇女最常见的死亡，残疾和不良生活质量原因：心血管疾病，癌症和骨质疏松症。 WHI激素治疗试验的主要发现对绝经后的27,347名妇女进行了单独的雌激素治疗或雌激素加孕激素治疗的研究发现，激素治疗的总体风险大于获益。由于增加的健康风险和未能预防心脏病是研究的关键问题，因此这两项试验均被提前终止。即使在单独使用雌激素的试验中，冠心病的危险性不如在雌激素加孕激素试验中明显，但两种疗法均增加了中风和血栓的风险。

总体而言，仅使用雌激素的研究涉及40个临床中心和10739名年龄在50-79岁，没有子宫的一般健康的绝经后妇女。由于大约增加了中风的风险并且没有降低冠心病的风险，在大约7年的随访之后，该临床试验于2004年2月停止。该研究还发现血液凝块的风险增加。

由于乳腺癌的增加，雌激素加孕激素的研究（在绝经后子宫的妇女中进行）于2002年停止。像单独使用雌激素一样，还发现联合激素疗法会增加中风和血液凝块的风险，而与女性绝经后的年龄或时间无关。还发现在头几年，组合疗法会增加患心脏病的风险。

所有希望降低患心脏病风险的妇女都应选择健康的生活方式，例如低钠，饱和脂肪，反式脂肪和胆固醇的饮食；保持健康的体重；进行定期的体育锻炼；而不是吸烟。此外，他们应与医疗保健提供者一起确定和管理其他已知的风险因素，例如高血压，高血脂和糖尿病。

NHLBI与NIH的所有国家的国家癌症研究所，国家关节炎与肌肉骨骼和皮肤疾病研究所，国家老龄研究所以及妇女健康研究办公室合作进行了WHI。惠氏Ayerst研究公司为两种激素研究提供了药物和安慰剂。

要就WHI采访Rossouw博士，请致电（301）496-4236与NHLBI通讯办公室联系。要与曼森博士交谈，请致电（617）534-1604与布莱根妇女医院联系。

想要查询更多的信息：

• 妇女健康倡议（ http://www.nhlbi.nih.gov/whi ）
• WHI雌激素单独研究（ http://www.nhlbi.nih.gov/whi/estro_alone.htm ）
• 更年期激素治疗信息（NIH）（ www.nih.gov/PHTindex.htm ）
• 有关更年期激素治疗的事实（ http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/other/pht_fact.htm ）
• 妇女的内心真理（ http://hearttruth.gov ）
• 妇女健康心脏手册（ http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/other/hhw/index.htm ）

美国国家卫生研究院的一部分，国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）计划，开展和支持与心脏，血管，肺和血液疾病的病因，预防，诊断和治疗有关的研究；和睡眠障碍。该研究所还管理有关妇女和心脏病，儿童健康体重和其他主题的全国健康教育运动。 NHLBI新闻稿和其他材料可从以下网站在线获得： www.nhlbi.nih.gov 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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