新闻发布

2007年4月18日，星期三

根据2007年4月19日《新英格兰杂志》的最新报告，2003年乳腺癌新发病率的急剧下降可能与全国使用激素替代疗法（HRT）的减少有关。医学。该报告使用了美国国立卫生研究院下属的美国国家癌症研究所（NCI）的监测，流行病学和最终结果（SEER）计划中的数据。

2003年，美国女性的经年龄调整后的乳腺癌发病率下降了6.7％。在此期间，HRT的处方迅速下降，此前妇女健康倡议（WHI）研究的高度公开的报告显示，罹患HRT的风险增加绝经后妇女使用激素替代疗法（包括雌激素和孕激素）的乳腺癌，心脏病，中风，血栓和尿失禁。在美国，两种最常见的HRT处方形式Premarin®和Prempro™在2002-2003年间下降幅度最大，从2001年的6100万张处方减少到2004年的2100万张。

在德克萨斯州休斯顿的德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心的高级研究人员唐纳德·贝里（Donald Berry）博士的带领下，研究小组表明，乳腺癌发病率的下降始于2002年中，并在2003年后趋于平稳。从2001年到2004年，美国的平均年龄调整后发病率下降了8.6％。这种下降仅发生在50岁以上的女性身上，在患有雌激素受体（ER）阳性（即需要雌激素才能生长和繁殖的肿瘤）的女性中更为明显。 WHI宣布后，乳腺癌发病率下降的速度可能表明，在停止HRT之后，极小的ER阳性乳腺癌可能已经停止进展甚至消退。

NCI主任John E. Niederhuber医师表示：“乳腺癌是美国女性中最常被诊断出的癌症，我们在治疗方面取得了长足进步。 ，直到2002年为止，乳腺癌的发病率一直在增长二十年。寻找简单的方法，例如限制使用HRT来降低乳腺癌的风险，是向前迈出的一步。”

该报告的初步结果发表在2006年的第29届年度圣安东尼奥乳腺癌研讨会上。当时没有人获得2004年的数据，这是与会人员非常感兴趣的数据。该报告现在包括2004年的数据，该数据表明2003年至2004年乳腺癌的发病率趋于平稳。这一观察结果与2004年HRT使用的稳定相结合，进一步加强了乳腺癌发病率与HRT使用之间的联系。

了解停止HRT的效果可能很复杂。效果可能因所用HRT的类型以及激素如何影响人体的其他因素而异。从该报告中的数据来看，与全国范围内使用HRT的减少有关的乳腺癌发病率下降似乎已经开始了，乳腺癌发病率可能稳定甚至再次开始上升。研究人员还不知道这种减少HRT使用是否会长期影响发病率，或者激素水平的降低是否只是减缓了临床上可检测到的肿瘤的生长，在这种情况下，随着HRT使用的稳定，乳腺癌的发病率将开始下降。再次上升。

考虑了其他几种可能性来解释新发乳腺癌病例的突然减少，包括生殖因素的变化，乳腺X线摄影筛查的速度，环境暴露和饮食的变化。 HRT是从2002年到2003年发生重大变化的唯一风险因素，并为这种趋势提供了可能的解释。 NCI监视研究计划的Kathy Cronin博士说：“最近的报道表明，在2000年以后，乳房X线摄影的使用量有小幅下降。” “筛查也可能发挥作用，目前正在研究乳腺X线摄影对观察到的发病率下降的贡献。”

由于此分析基于人口统计数据，因此该研究并未证明HRT与乳腺癌发病率之间存在关联。只有一项随机临床试验可以证明因果关系。当WHI首次确认乳腺癌和HRT之间的联系时，这是一项随机临床试验，该研究中的女性被要求停用研究药物（安慰剂或激素），并被鼓励继续进行年度乳房X线摄影。这些妇女仍在跟踪中，WHI研究人员有望在今年晚些时候发布有关今年晚些时候接受HRT（雌激素和孕激素）的人群的随访报告。该报告将提供有关HRT（和HRT停止）对乳腺癌发病率影响的更高水平的证据。

美国国立癌症研究所的研究研究员克里斯汀·伯格说：“使用HRT的决定很复杂。” “尽管HRT可以缓解更年期的症状，但它也可能增加罹患乳腺癌的风险。妇女与她们的医生见面，以讨论适合自己的决定是很重要的，特别是如果她们极有可能患乳腺癌的话。”

有关NCI的监视，流行病学和最终结果（SEER）计划的信息，请访问http://seer.cancer.gov/ 。

有关癌症的更多信息，请访问http://www.cancer.gov或致电1-800-4 CANCER致电NCI的癌症信息服务。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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