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2007年3月8日，星期四

由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）资助的研究人员发现，具有正常，足月妊娠的老年母亲，尤其是初次老年母亲，比具有类似低风险妊娠的年轻妇女更有可能接受剖腹产。

在检查了1995年至2000年之间出生的800万美国婴儿的出生证明后，研究人员得出了他们的发现。由于研究人员仅限于出生证明的信息，因此他们无法确定为什么年龄较大的母亲比年龄较小的母亲更有可能进行剖宫产。

美国国立卫生研究院NICHD主任Duane Alexander，医学博士说：“直到我们了解为什么低风险怀孕的老年母亲剖腹产的比例不成比例地高时，在评估老年母亲作为该手术的候选人时需要格外谨慎。”进行这项研究的研究所。 “尽管年长的母亲有一些共同的危险因素，但是每个女人都是一个独特的个体，应该针对她的具体情况评估剖腹产的潜在收益和风险。”

研究人员进行了这项研究，以评估妊娠并发症（包括剖腹产）与单胎妊娠妇女的产妇年龄提高相关的风险。

总体而言，年龄较大的母亲（35岁以上）比年轻妇女更有可能在怀孕和分娩时出现并发症。

研究作者发现，分娩并发症的风险随母亲的年龄而增加，早产和婴儿死亡的风险也随母亲的年龄而增加。此类并发症包括分娩过程中的大量出血，持续超过20小时的分娩以及无法进展到下一阶段的功能障碍。

此外，年龄较大的孕妇在怀孕期间更容易患糖尿病和高血压。

该研究在线发表在《人类生殖》上。

芭芭拉·卢克（Barbara Luke），理学硕士，医学博士，护士，博士，迈阿密大学护理与健康学院的护理，妇产科和儿科学教授，以及莫顿·布朗（Morton B. Brown）博士，公共卫生学院生物统计学教授，密西根大学进行了这项研究。

研究人员使用美国国家卫生统计中心的出生数据，比较了有关母亲的医疗风险因素，妊娠并发症和分娩方式的信息。将三个年龄段（35至39岁，40至44岁，45岁及以上）的母亲与30至34岁的母亲进行了比较。

在对种族和吸烟状况进行调整之后，研究人员发现，老年妇女在怀孕和分娩期间发生并发症的风险要高得多。这些妇女以前是否生育过，也影​​响了她们发生某些并发症的风险。

在45岁或以上出生的妇女在怀孕时也最有可能患有高血压和糖尿病。年龄最大的母亲在分娩，过早分娩（32周之前）和剖腹产的过程中出血的风险也最大。

研究作者发现，所有孕妇中剖腹产的机会都随着妇女年龄的增加而增加。即使在那些认为低风险的人群中，剖腹产的机会也会随着年龄的增长而增加，因为母亲已经分娩并且没有因过多的出血或婴儿的位置而并发症。

研究人员发现，无论年龄大小，首次分娩的妇女都更有可能通过剖腹产进行分娩。初次母亲进行剖腹产的可能性是以前分娩的妇女的六倍，即使怀孕的风险很低（足月，无先天缺陷的婴儿，头朝下的情况正常，并且没有任何出血并发症）。

尽管研究作者无法从他们分析的出生证数据中确定剖腹产率增加的原因，但卢克博士解释说，增加这一因素可能有几个因素。卢克博士提出了理论，即医师对潜在渎职行为的担忧可能是导致年龄较大和首次生育的​​剖宫产人数增加的原因之一。她补充说，母亲的体重也可能是一个因素。随着年龄的增长以及以后的怀孕，女性往往会变得越来越重。肥胖和超重使妊娠和分娩复杂化。卢克博士说，此外，老年妇女中的部分剖腹产可能是择期手术，妇女选择了常规手术代替常规手术。

一个独立小组的成员在2006年3月的NIH召开的会议上权衡了患者要求进行剖腹产的优点。小组成员指出，每种分娩方式都有其利与弊。最终，小组成员无法提出赞成或反对剖腹产的建议（ http://www.nih.gov/nihrecord/04_21_2006/story01.htm ）。

在过去的二十年中，30岁及30岁以上分娩的妇女人数显着增加。国家卫生统计中心报告说，在1980年至2004年之间，美国30岁或30岁以上分娩的妇女人数增加了一倍，而35岁及35岁以上分娩的妇女人数增加了三倍。在40岁或以上年龄分娩的母亲人数几乎增加了三倍。这项研究的作者将更多年龄的妇女分娩的趋势归因于增加生育能力的疗法的使用。

该研究的作者引用了美国疾病控制与预防中心的统计数据，指出在1998年至2003年间，所有体外受精（IVF）周期中有一半以上是35岁以上的女性。作者指出，几项研究发现，在不育症的帮助下受孕的妇女比未受孕的妇女更有可能发生妊娠并发症。这些包括涉及胎盘和阴道出血的并发症。

研究作者不知道辅助妊娠并发症风险增加的原因，但理论上认为，较高的产妇年龄和不孕的潜在原因可能是导致风险增加的原因。

在当前的研究中，研究人员无法确定哪些妇女在生育治疗的帮助下怀孕了。

卢克博士说，现在使用的出生证明将确定在剖腹产之前是否尝试了其他分娩方法。她补充说，这一新信息可能有助于了解为什么剖腹产率在年纪较大的母亲中有所增加。

NICHD赞助出生前和出生后的发育研究；孕产妇，儿童和家庭健康；生殖生物学和人口问题；和医疗康复。有关更多信息，请访问网站http://www.nichd.nih.gov/ 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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