新闻发布

2007年3月1日，星期四

临床抗精神病药物干预有效性试验（CATIE）的两项新研究为比较治疗方案以及抗精神病药物在多大程度上帮助精神分裂症患者学习社交，人际关系和社区生活技能提供了更多见解。这项新研究发表在2007年3月的《美国精神病学杂志》上。 CATIE是一项4,260万美元的多站点研究，由国立卫生研究院的国立精神卫生研究所（NIMH）资助。

较旧的失败后比较较新的抗精神病药物
在最初服用但必须停药的奋乃静（一种较老的第一代抗精神病药物）中，喹硫平和某种程度上的奥氮平可能比利培酮更有效。但是，患者的反应差异很大。

NIMH主任托马斯·R·因瑟尔（Thomas R. Insel）医师表示：“ CATIE继续完善我们对我们的抗精神病药库在现实世界中如何工作的理解，但这也向我们揭示了我们仍然必须解决哪些问题。”

在CATIE研究中最初随机分配给奋乃静的257位患者中，有192位出于各种原因（包括无效和无法忍受的副作用）中止了药物治疗。在那些停药的人中，有114人同意将其重新随机分配到三种较新的抗精神病药物之一中：奥氮平，喹硫平或利培酮。

北卡罗来纳大学教堂山分校的医学博士，医学博士T. Scott Stroup和同事通过确定患者使用指定药物的时间，比较了药物的有效性。服用喹硫平的人停留时间最长-平均停药前约十个月。服用奥氮平的人平均约7个月后停药，服用利培酮的人平均4个月后停药。

尽管停用结果表明奥氮平通常与喹硫平相当，但服用奥氮平的患者会有更多的副作用。虽然服用喹硫平的人中没有一个因体重增加或代谢副作用而停止使用，但分配给奥氮平的人中有13％由于体重增加或代谢问题而中止使用，而使用利培酮的人中有5％这样做了。

Stroup博士说：“这些结果强化了这样一个事实，即为每位患者寻找最有效的药物有时意味着尝试多种药物。” “它们使我们想起了临床情况的巨大差异，以及我们需要对个人的需求和喜好做出回应。”

服用抗精神病药物时，精神分裂症患者的社交和社区生活技能有所改善
服用抗精神病药物的精神分裂症患者在社交，人际交往和社区生活（心理社会）技能方面都有适度的提高，无论他们正在服用哪种抗精神病药物。

众所周知，即使可以控制该疾病的更具破坏性的症状，也很难实现精神分裂症患者心理社会技能的改善。 NIMH主任托马斯·R·因塞尔医学博士说：“帮助精神分裂症患者恢复心理社会功能仍然是一项挑战，这些CATIE的结果使人们日益认识到，我们必须更好地帮助患者恢复生活技能。”

杜克大学医学博士Marvin Swartz及其同事对455名参与者（约占CATIE研究中所有患者的三分之一）的社交和职业功能，人际关系和心理健康进行了评估，他们在研究开始之前就完成了初步评估并可以在治疗12个月后提供数据。在CATIE研究的第一阶段，患者被随机分配服用奋乃静（一种较旧的第一代抗精神病药）或几种较新的第二代药物（奥氮平，喹硫平，利培酮或齐拉西酮）中的一种。

研究人员发现，那些坚持最初治疗的患者在心理社会功能方面有所改善，并且在获得这些益处方面药物之间没有差异。该结果与先前报道的CATIE结果（ http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/catie.cfm ）一致，在奋乃静和较新的第二代抗精神病药物之间，在有效减轻症状方面几乎没有差异。

在研究开始时，获益最大的患者是社区生活技能最差的患者，但他们也更有可能在此过程的早期中止治疗。如先前CATIE的报告所述，许多患者由于无法忍受的副作用或无效而终止了其初始治疗。

Swartz博士说：“从长远来看，如果患者能够继续接受初始治疗，特别是那些最残障的患者，他们更有可能在社区中发挥更好的作用。” “更深入的康复干预和外展活动可能会帮助患者坚持治疗并取得更大的收益。”

在研究开始时，社区生活技能几乎没有收获的患者是那些具有较高社会心理技能的患者。 Swartz及其同事认为，患者会遇到“天花板效应”，此时如果不进行额外的康复治疗，就不可能进一步提高心理社会技能。

Swartz博士说：“总的来说，这些发现重申了一种普遍的信念，即仅抗精神病药物不足以帮助患者在现实世界中发挥有意义的作用。” “迫切需要专门的康复服务来帮助患者学习在工作中和社交环境中的功能。”

美国国家心理健康研究所（NIMH）的任务是通过对心理，大脑和行为的研究减轻精神和行为障碍的负担。有关更多信息，请访问NIMH网站http://www.nimh.nih.gov 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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