新闻发布

2007年2月28日，星期三

专家们说，对过去流行病的进一步研究是做好准备的关键。

科学家和公共卫生官员对H5N1禽流感病毒可能引发流感大流行保持警惕，他们已对过去的大流行进行了调查，包括1918年的“西班牙流感”，以了解大流行病的规划。但是，在现在在线发布的《传染病杂志》评论文章中，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的美国过敏和传染病研究所（NIAID）的David M. Morens和医学博士Anthony S. Fauci，结论是，对1918年流感大流行的研究迄今提出的问题比他们回答的问题还要多。1918年的流感大流行杀死了全球约50至1亿人。

NIAID主任Fauci博士说：“今天，在1918年流感大流行之后近一个世纪，其谜团仍然无法解释。” “围绕这一历史性大流行，许多悬而未决的问题还有待科学家，历史学家和其他学者完成许多工作。这些研究必须成为我们准备工作的一部分，因为我们面临着未来流感大流行的前景。”

Morens博士补充说：“除了正在进行的实验室研究之外，我们认为，通过研究与1918年流感大流行和以前的流感大流行有关的大量科学文献，我们可以学到很多东西。许多语言中都有大量的期刊文章和其他材料，可以挖掘出新颖的信息，并将其应用于与我们面临的大流行性流感威胁相关的实际应用。”

在他们的文章中，Dr。 Morens和Fauci回顾了几个主题，包括1918年大流行性流感病毒的起源，大流行的过高死亡率，倾向于杀死年轻健康的人，老年人中低于预期的死亡率以及流感大流行的周期性在过去的100年中。由于高致病性H5N1禽流感病毒已从亚洲传播到中东，欧洲和非洲，因此今天这些话题相关。

围绕1918年大流行的未解之谜之一就是为什么它倾向于杀死年轻健康的人。与每年的流感流行不同，后者在婴儿，老年人和患有慢性疾病的人群中死亡率最高，而1918年的流感大流行对20至40岁的健康成年人造成的损失最大。一种可能的解释，得到了最近研究的支持对具有1918年病毒重建版本的小鼠而言，免疫系统过度反应可能会释放“细胞因子风暴”，或过量的免疫系统蛋白会引发炎症并在此过程中伤害患者。值得注意的是，在感染H5N1禽流感病毒的人类中，大多数死亡都发生在40岁以下的人群中。但是，正如作者所指出的那样，尚不清楚在受影响人群中是否有更高的年轻人比例与老年人相比，年轻人是否更容易受到感染，或者他们是否更容易感染被感染的鸟类。

高致病性H5N1流感病毒主要感染了数十个国家的野禽和家禽种群，尽管至少有275人被感染，其中167人死亡。作为博士Morens和Fauci指出，引起1918年大流行的H1N1病毒似乎起源于禽类，但从未发现1918年病毒的宿主来源。此外，在1918年大流行之前，没有记录到禽鸟中有重大疾病暴发。他们认为，禽流感病毒株可能隐藏在一个晦涩的生态环境中，而大流行性流感株是由于该禽流感病毒对新的人类宿主的遗传适应而引起的。

莫恩斯博士说：“我们对甲型流感病毒了解得越多，他们如何做才能维持与人类的致命关系，它们看起来就越引人注目。” “我们面临的挑战是，要尽可能多地了解流感病毒，因为它们已经'了解'了我们。”

博士Morens和Fauci还根据1918年至1922年之间发表的临床和尸检研究，讨论了与1918年大流行和疾病过程相关的大量死亡。大多数大流行死亡与侵袭性支气管肺炎有关，可以从中培养细菌尸体解剖时出现的肺组织，或患有严重的急性呼吸窘迫样综合征（ARDS），其特征是蓝灰色的面部变色和肺部积液过多。在这两种情况下，都不知道大多数死亡是由继发性细菌感染还是原发性病毒感染引起的。他们提出，在1918年流感大流行期间发生的许多额外死亡是由疾病过程引起的，该疾病过程始于严重的急性病毒感染，这种病毒在呼吸道树上蔓延，造成严重的组织损伤，继之以继发的细菌入侵。他们指出，关于“西班牙流感”造成的死亡原因的更确切的答案可能需要对1918年的尸检系列进行全面的重新检查。

如果在不久的将来发生类似特征的大流行，Dr。 Morens和Fauci预测，相对死亡人数将大大低于1918年的死亡人数。

他们写道：“几乎所有'从那时到现在'的理论比较都是令人鼓舞的。” “ 2007年，公共卫生水平大大提高，有了更好的预防知识，良好的流感监测，各级训练有素的工作人员，完善的预防计划，包括每年接种最新的流感和肺炎球菌疫苗，以及国家和国际机构预防基础设施。”此外，目前有两类抗病毒药物，以及对引起流感相关的肺炎的细菌有效的抗生素。

他们指出，减轻当今严重流行病的影响最困难的挑战是确保获得医疗护理和资源。医院，医务人员和药品供应商可能对服务，药品和疫苗的巨大需求不知所措，这种情况在欠发达国家和贫困地区将会加剧。

博士Fauci和Morens得出结论，对未来的最大希望在于开发和储备更具保护性的流感疫苗。同时，预防工作应针对后勤计划，加强监视，制定医疗对策，加深对大流行风险的认识以及积极进取的广泛研究议程。

NIAID是美国国立卫生研究院的组成部分。 NIAID支持基础和应用研究，以预防，诊断和治疗艾滋病毒/艾滋病和其他性传播感染，流感，结核，疟疾和潜在生物恐怖活动媒介等传染病。 NIAID还支持基础免疫学，移植和免疫相关疾病（包括自身免疫性疾病，哮喘和过敏）的研究。可在NIAID网站http://www.niaid.nih.gov上获得新闻稿，情况说明书和其他与NIAID相关的材料。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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