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2007年2月7日，星期三

二甲双胍是一种用于治疗糖尿病的药物，被认为在克服与多囊卵巢综合征（PCOS）相关的不育症方面具有广阔的前景，与帮助不孕症患者使用克罗米芬的标准疗法相比，二甲双胍对帮助患有该病的女性没有多大用处。美国国立卫生研究院研究网络中的研究人员。

这项研究是迄今为止最大，最全面的研究，旨在比较这两种药物在帮助患有PCOS的女性成功妊娠中的作用。

该发现发表在2007年2月8日的《新英格兰医学杂志》上。

美国国家儿童健康与人类发展研究所所长杜安·亚历山大博士说：“这项研究的结果强调，无论最初看来有多大前景，都必须严格测试任何新疗法。”国家研究资源中心。 NICHD和NCRR都是NIH的一部分。

研究作者写道，在美国，多囊卵巢综合征（PCOS）感染了7％至8％的女性，可能是女性不育的最常见原因。对于PCOS，过量的雄性激素会干扰排卵。卵巢变大并充满囊肿。除不孕症外，PCOS症状还包括月经不调，身体和面部毛发过多，痤疮和肥胖。

患有PCOS的女性经常会发生胰岛素抵抗，这是一种糖尿病前期疾病，在该疾病中，需要高于正常水平的胰岛素以使葡萄糖进入组织。较早的研究表明，二甲双胍等药物可使人体对胰岛素更加敏感，可以增加PCOS患者的排卵。同样，一些较小的研究表明，单独服用二甲双胍或与克罗米芬合用时，与单独服用克罗米芬相比，二甲双胍对PCOS患者的生育率更高。克罗米芬通过刺激排卵所需的激素释放来促进排卵。

这项研究的首席研究员理查德解释说，为了进行这项研究，研究人员将626名不育妇女患有PCOS分为三组之一。宾夕法尼亚州宾夕法尼亚州宾夕法尼亚州立医学院医学院妇产科的S. Legro医师。第一组接受克罗米芬和安慰剂，第二组接受二甲双胍和安慰剂，第三组接受二甲双胍和克罗米芬。这些妇女接受了长达六个月的治疗。研究人员测试了妇女的孕激素水平，以衡量妇女排卵的时间。

研究人员发现，仅二甲双胍组中的妇女分娩的人数少于两个克罗米芬组中的妇女。在仅使用二甲双胍的人群中，208名妇女中有15名已分娩，即7.2％。在仅克罗米芬组中，在209名妇女中有47名分娩，占22.5％。在克罗米芬-二甲双胍联合治疗组中，209名妇女中有56名分娩（26.8％）。仅克罗米芬组和克罗米芬-二甲双胍联合治疗组之间的出生数差异无统计学意义。研究人员还发现，与研究中的其他女性相比，肥胖女性在研究过程中受孕的可能性较小，并且对二甲双胍的反应排卵的可能性较小。

研究人员指出，与单独使用克罗米芬或单独使用二甲双胍的女性相比，联合治疗组的女性排卵频率更高。然而，排卵的频率更高并没有转化为联合组妊娠的数量明显增加。

Legro博士说，这些发现与早期的研究相一致，早期的研究也报道了联合疗法的排卵增加，并且这些早期的观察结果引起了研究人员对二甲双胍作为PCOS潜在治疗方法的最初热情。他的理论认为，尽管与单独使用克罗米芬相比，两种药物的结合可能会刺激更多的排卵周期，但这些额外的周期可能会导致无法受精或发育的卵子数量增加。

勒格罗博士说：“我们的结果表明，不能使用排卵作为妊娠的替代品。克罗米芬治疗引起的排卵是妊娠的可能性是二甲双胍排卵的两倍，因此所有排卵都不一样。”

研究人员还报告说，克罗米芬组中的女性多胎妊娠的发生率更高：仅克罗米芬组为6.4％，联合用药组为3.3％，二甲双胍组为0％。已知克罗米芬一次可刺激一个以上卵的释放。 Legro博士指出，在研究中，接受氯芬酮治疗的妇女的多胎妊娠率低于体外受精后的多胎妊娠率，后者平均约为33％。

该研究的作者指出，尽管单独使用二甲双胍并不能增加怀孕的机会，但它对于降低PCOS引起的高血睾丸激素水平很有用。

该研究的作者写道：“总的来说，我们的研究支持单独使用柠檬酸克罗米芬作为治疗PCOS女性不育症的一线治疗方法。”

NCRR为实验室科学家和临床研究人员提供了他们了解，检测，治疗和预防各种疾病所需的环境和工具。在这种支持下，科学家进行了生物医学发现，并将这些发现转化为基于动物的研究，然后将其应用于以患者为中心的研究。最终，这些进步导致了对常见和罕见疾病的治愈和治疗。通过合作和网络，NCRR将研究人员彼此之间以及全国范围内的患者和社区联系起来。这些联系汇集了创新的研究团队和共享资源的力量，从而为改善人类健康创造了更多机会。有关更多信息，请访问www.ncrr.nih.gov 。

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