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2007年1月26日，星期五

最全面的研究结果比较了两种可疑急性卒中的紧急诊断成像技术，结果表明，对于急性缺血性卒中，磁共振成像（MRI）可以比计算机断层扫描（CT）提供更灵敏的诊断。 MRI和CT之间的差异归因于MRI在检测急性缺血性中风方面的优越性-这是由血块引起的最常见的中风形式。这项研究是由美国国立卫生研究院（NIH）的一部分国家神经疾病和中风研究所（NINDS）的医生进行的。研究结果发表在2007年1月27日的《柳叶刀》上[1] 。

NIH主任Elias A. Zerhouni医师表示：“这些关于急性卒中影像的NIH研究发现可直接应用于现实世界中的临床实践。每天都有房间。”

此外，根据NINDS副主任Walter J. Koroshetz博士的说法，该研究对患者而言也是个好消息。 “这项研究表明，大约有25％的中风患者在批准的凝结消除疗法的发病时间三小时内到医院就诊，没有可检测到的损害迹象。换句话说，通过快速重新打开被阻塞的血管，可以完全避免某些中风患者的脑部受伤。”

研究人员进行了这项研究，以确定在急性缺血性和出血性中风（由脑部出血引起）的紧急诊断中，MRI是否优于CT。标准CT使用X射线，这些X射线以不同的角度穿过人体，并由计算机作为横截面图像或人体或器官内部结构的切片进行处理。标准MRI使用计算机生成的无线电波和强大的磁铁产生人体结构和神经的详细切片或三维图像。两种成像技术中都可以使用对比染料来增强某些区域或组织的可见性。

研究结果表明，在诊断缺血性卒中中，即时非造影MRI的敏感性是即时非造影CT的五倍，而准确性则是即时非造影CT的两倍。非对比CT和MRI在诊断急性颅内出血方面同样有效。非对比CT已经成为紧急卒中治疗的标准，主要是为了排除出血性卒中，而出血性卒中不能用凝块破坏疗法进行治疗。

“许多因中风而入院的患者最终都有不同的诊断。大多数可能的中风患者首先要由非专业人员进行评估，他们可能不愿对患者进行中风治疗，而对诊断的准确性没有更大的信心。我们的结果表明，MRI在区分中风和非中风方面的准确性是后者的两倍。” NINDS中风诊断和治疗科主任，这项研究的高级研究员Steven Warach博士说。 “基于这些结果，MRI应该成为诊断急性中风患者的首选成像技术。”

研究领导者希望，由于其诊断准确性提高，MRI可以通过增加急性治疗的使用和更早地开展二级预防来改善患者的预后并最终降低中风护理的成本。

该研究纳入了356名连续的疑似中风患者，他们到达了位于马里兰州贝塞斯达市郊区医院的NIH中风中心，这是一个旨在稳定和治疗急性中风患者的主要中风中心。中风专家对所有患者进行了紧急临床评估，包括用于测量中风严重程度的NIH中风量表。 304例患者在CT扫描之前进行了MRI检查。彼此之间在2个小时内开始扫描，中值差为34分钟。如果未进行CT或MRI检查，则将患者排除在分析之外。图像由两名神经放射科医生和两名中风神经科医生随机独立地分类。

研究结果表明，在检测急性中风，尤其是急性缺血性中风方面，标准MRI优于标准CT。四位读者在使用MRI的患者中有80％一致同意是否存在急性中风，而使用非对比CT的患者则为58％。在急性颅内出血的诊断中，使用这两种技术没有发现显着差异，这与以前的发现是一致的。

Koroshetz博士说：“尽管MRI在检测早期中风损害方面非常准确，但在做出中风诊断和决定治疗方案时，不能替代医生的临床判断。”他补充说：“需要进行进一步的研究，以确定先进的对比增强CT技术是否可以更快，更便宜地提供相同水平的临床信息。”

美国国家神经系统疾病和中风研究所是该国大脑和神经系统研究的主要资助者。有关中风和其他神经系统疾病的更多信息，请访问NINDS网站www.ninds.nih.gov 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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