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怀孕和乳腺癌:您需要知道的

除皮肤癌外, 乳腺癌是美国女性中最常见的癌症。它通常始于乳房组织的小叶或导管。当癌细胞进入血液或淋巴系统时,它可以扩散。

在美国,每年将有3,000名妇女中的一名被诊断出患有乳腺癌。没有证据表明乳腺癌本身会损害妇女的婴儿,因此在这个充满挑战的时期,医生会尝试在保护或控制癌症的同时保护正在成长的胎儿。

治疗方案

如果妇女已怀孕且被诊断出患有乳腺癌,或者被诊断出患有乳腺癌并已怀孕,则在决定治疗策略时可能要考虑许多因素。这些因素包括肿瘤的大小,肿瘤的位置,癌症是否已扩散,怀孕的时间长短,患者的整体健康状况以及女性的个人喜好。

通常,手术对孕妇是安全的治疗方法。乳房切除术或乳房肿瘤切除术的决定不仅取决于肿瘤的特征(例如大小),还取决于怀孕的时间,因为乳房肿瘤切除术通常之后需要放射治疗,这可能会对婴儿产生负面影响。

“如果妇女怀孕晚期,可以将放射推迟到分娩后,并且如果患者处于妊娠早期并且需要化疗,那么等待放射通常也是合理的,” 医学博士,医学部主任安·帕特里奇Ann Partridge) Dana-Farber癌症研究所的 年轻女性乳腺癌计划 。 “但是,等待时间过长可能会影响放射线的效果,因此,有时在这种情况下最好进行乳房切除术,以避免不必要的延误。”

Dana-Farber乳腺癌专家,医学博士,医学博士Ann Partridge和医学博士Tari King讨论了乳腺癌扫描的结果。

Dana-Farber乳腺癌专家,医学博士,医学博士Ann Partridge和医学博士Tari King讨论了乳腺癌扫描的结果。

乳腺癌后的另一种标准治疗方法, 化学疗法 ,通常在妊娠的中期和中期是安全的,但在妊娠的初期并不安全。头三个月是婴儿的大部分器官发育,流产的风险最高。化学疗法还可以降低母亲的血细胞计数,因此不建议在围产期附近(分娩前或分娩后不久)进行化疗。

其他辅助疗法,例如放射疗法,激素疗法和靶向疗法,必须推迟到分娩后再进行。

哺乳

尽管这些程序可以减少产奶量并改变乳房结构,但一些妇女在进行乳房切除术和放射治疗后仍可能能够母乳喂养孩子。接受单次乳房切除术的妇女可以用剩余的乳房进行母乳喂养。双乳切除术患者无法母乳喂养。

如果母亲和婴儿没有接受化学疗法或未服用激素和靶向治疗药物,母乳喂养对母亲和婴儿都是安全的。这些物质可进入母乳并传播给婴儿。

乳腺癌后的怀孕

由Partridge领导的一项名为POSITIVE的研究正在测试对于想怀孕的乳腺癌幸存者暂时停止服用他莫昔芬等激素阻断药治疗激素阳性乳腺癌是否安全。通常建议在初始治疗后至少五年使用这些药物,以帮助预防复发。

在2017年美国临床肿瘤协会(ASCO)年会上发表的另一项研究表明,与未幸存的幸存者相比,早期接受过乳腺癌治疗并继续生育孩子的女性患乳腺癌的风险更高孕。

乳腺癌治疗后的母乳喂养似乎不会增加复发的风险。实际上, 一些研究表明,有母乳喂养史可能会降低癌症复发的风险。

尽管许多妇女在乳腺癌治疗后都能怀孕,但是某些治疗方法(例如化学疗法)可能会破坏卵巢并导致立即或延迟的生殖并发症 ,例如不育症。如果患者被诊断出患有乳腺癌并且预计将来会怀孕,则应在开始乳腺癌治疗之前先咨询医生,并考虑保留生育能力

在达纳-法伯癌症研究所的苏珊·史密斯妇女癌症研究中心的妊娠计划中,从乳腺癌中了解更多信息。

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