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2006年12月7日，星期四

美国国立卫生研究院儿童健康与人类发展研究所委托进行的一项大型研究的作者报告说，使用激素避孕似乎并未增加妇女感染艾滋病病毒的总体风险。

该研究发表在《艾滋病》杂志的网站上，是迄今为止规模最大，最全面的研究。它追踪了非洲成千上万的妇女，并比较了她们使用避孕药具的方式与感染艾滋病毒的风险。

美国国立卫生研究院的研究项目官员，避孕和生殖健康处处长H. Trent MacKay博士说，这项研究结果没有为改变当前有关避孕方法的建议提供依据。

MacKay博士警告说，尽管激素避孕是预防怀孕的有效手段，但它并不能预防HIV或其他性传播感染。他说，禁欲是防止艾滋病毒性传播的唯一肯定方法。除禁欲外，一贯正确地使用乳胶避孕套对HIV感染非常有效。

研究作者写道，全世界有超过1亿妇女使用激素避孕。总共有1800万妇女感染了艾滋病毒，大部分是在异性恋关系期间。研究作者写道：“了解使用激素避孕药是否会改变女性感染艾滋病毒的风险是一个至关重要的公共卫生问题。”

研究人员研究了最常用的激素避孕方法：含雌激素和孕激素的联合口服避孕药，以及仅含孕激素的注射避孕药-甲氧孕酮乙酸酯（DMPA）。

许多研究都考虑了避孕药是否可能增加妇女感染艾滋病毒的风险的问题。但是，这些研究的结果尚无定论。本研究是由美国国立卫生研究院国家儿童健康与人类发展研究所委托进行的，以克服先前研究的许多局限性。它主要是在寻求计划生育服务的妇女中进行的（而不是在性工作者等高风险妇女中进行的），这些妇女与全世界使用荷尔蒙避孕药的绝大多数妇女更为相似。

研究人员在非洲和亚洲进行了这项研究，因为在计划研究之初，世界上那些地区的艾滋病毒感染率很高。由于在美国，新感染艾滋病毒的病例相对较少，因此任何基于美国的研究都需要更长的时间才能得出结果。

位于北卡罗来纳州三角研究园的家庭健康国际组织的Charles Morrison博士与西雅图Fred Fred Hutchinson癌症研究中心的同事共同领导了这项研究。这项研究是在乌干达，津巴布韦和泰国与凯斯西储大学，俄亥俄州克利夫兰，加利福尼亚大学旧金山分校和巴尔的摩约翰霍普金斯大学的研究人员合作进行的。

对于这项研究，研究人员主要在乌干达，津巴布韦和泰国的计划生育诊所招募女性。这些妇女的年龄从18岁到35岁不等，在被招募时并未感染艾滋病毒。

在他们加入研究时，这些妇女要么没有使用激素避孕药，要么在研究开始前至少三个月使用了口服避孕药或DMPA。不使用荷尔蒙避孕法的妇女使用诸如单独使用避孕套，隔膜和杀精剂，绝育，戒断或定期戒酒的方法（节律法），或不使用避孕方法。

在该研究中，为寻求护理的妇女提供了选择避孕方法的方法，包括口服避孕药或DMPA以及避孕套。为妇女提供了有关如何使用这些方法以及如何降低其感染艾滋病毒风险的咨询。研究人员还检查了这些妇女的性传播感染，并在必要时为她们提供治疗。

共有6109名妇女参加了这项研究：乌干达2235名；津巴布韦2,296;和泰国的1,578。这些妇女每年接受艾滋病毒检测四到五次，持续15到24个月。

到研究结束之时，已有213名非洲妇女的HIV检测呈阳性。相反，只有四名泰国妇女感染了艾滋病毒。这似乎主要是因为泰国政府在1990年代强制在该国的妓院中使用安全套，从而大大减少了HIV的异性传播。由于泰国的病例很少，无法进行有效的统计解释，因此研究人员从最终分析中排除了泰国的病例。

当研究人员一起考虑所有213例非洲HIV感染病例时，他们没有发现证据表明使用激素避孕药会增加女性感染HIV的机会。莫里森博士说：“口服避孕药或DMPA的联合使用者与未使用激素避孕的妇女在艾滋病毒感染风险上没有统计学上的显着差异，”莫里森博士说。

作者指出，他们的研究不能排除某些“高度暴露”的荷尔蒙避孕药具使用者人群中艾滋病毒感染风险的增加，这些人群已经比正常人有更高的艾滋病毒感染风险，例如性工作者。这组作者补充说，该研究结果与激素避孕方法尤其是DMPA引起的HIV感染风险的适度增加“并不一致”，这是在肯尼亚的高危妇女中进行的一项研究。

在登记时患有生殖器疱疹的妇女中，激素避孕并没有增加感染艾滋病毒的风险。但是，与未登记疱疹且未使用激素避孕的妇女相比，在登记时未患有疱疹的妇女中，激素避孕确实增加了感染艾滋病毒的风险。研究人员写道，对这一发现的生物学解释仍然“难以捉摸”，并说需要进一步的研究来证实和解释它。先前的研究发现生殖器疱疹是感染HIV的危险因素。

该研究的作者写道：“总的来说，这项大型的多地点研究没有发现与使用激素避孕药有关的艾滋病病毒感染的总体风险增加。” “这为需要有效避孕的中度和高度艾滋病毒感染率较高的妇女提供了保证，即与激素避孕有关的总体风险增加最多是中等的。”

NICHD赞助出生前和出生后的发育研究；孕产妇，儿童和家庭健康；生殖生物学和人口问题；和医疗康复。有关更多信息，请访问研究所的网站，网址为http://www.nichd.nih.gov/ 。

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