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2006年11月20日，星期一

2006年11月21日发表在《内科学年鉴》上的一项新研究发现，多方面的个性化干预可以显着改善痴呆症患者看护者的生活质量。这项名为“改善阿尔茨海默氏症照护者健康II的资源（REACH II）”的研究是第一个系统地研究针对不同种族人群提供的多组分照护者干预措施有效性的随机对照试验。研究人员建议，后续研究应研究如何通过国家现有的健康和老龄服务网络在社区中使用干预措施。

REACH II由美国国立卫生研究院（NIH）的两个组成部分-美国国家老龄研究所（NIA）和美国国家护理研究所（NINR）资助。该研究在全国五个地点进行，分别是阿拉巴马大学（伯明翰和塔斯卡卢萨大学），托马斯·杰斐逊大学（费城），田纳西大学（孟菲斯），迈阿密大学（佛罗里达州）和斯坦福大学（加利福尼亚州帕洛阿尔托） ）。匹兹堡大学担任协调中心，匹兹堡的理查德·舒尔茨（Richard Schulz）博士是该研究的通讯作者。

美国国家航空航天局局长理查德·霍德斯（Richard J. Hodes）医师指出：“家人和朋友为在家中成千上万的痴呆症患者提供大部分护理，他们经常面临着可能严重影响其自身生活质量的挑战，” REACH II告诉我们精心设计的量身定制的干预措施可以使护理人员的生活产生积极而有意义的变化。”

NINR主任Patricia A. Grady博士补充说：“这项重要的研究表明，这种干预措施可以使受益人的不同社区轻松受益，这些人为阿尔茨海默氏病患者提供护理。” “它还强调了护理人员在财务，身体，精神和情感上所面临的巨额成本，并有助于说明为什么护理研究是NINR和NIA的优先事项。”

REACH II研究包括642名个体，西班牙裔，白人和非裔美国人痴呆症患者的看护人各有200多人。每个种族/种族组中的看护人被随机分配到干预组或对照组。

受过训练的项目人员在家里进行了9次拜访干预小组中的看护者，在三个半小时的电话交谈中与他们交谈，并提供了五次结构化的电话支持会议。这些策略包括信息共享，指导，角色扮演，问题解决，技能培训，压力管理技术和电话支持小组。对照组的人员收到了一包痴呆症教育材料和两个简短的“值机”电话。在迈阿密，帕洛阿尔托和费城为讲西班牙语的护理人员提供了西班牙语服务和资料。

在服务开始之前和六个月后，研究人员评估了护理人员的整体生活质量，并评估了五个特定的生活质量领域：抑郁症状，护理负担（例如压力水平），参与自我护理活动（例如（如需要休息或去看医生），社会支持水平以及痴呆症患者表现出的问题行为。研究人员还测量了看护者中临床抑郁症的患病率，并收集了有关在六个月的研究期间是否将接受治疗者安置在机构中的数据。

六个月后，参与干预的西班牙裔和白人护理人员的护理人员的整体生活质量得到了显着改善，而在非裔美国配偶护理人员中，护理人员的整体生活质量得到了显着改善，而在非配偶的非洲裔美国护理人员中，护理人员的整体生活质量却没有得到改善。在干预组中，有45％的西班牙裔看护者，40％的白人看护者和28％的非裔美国人看护者发现了具有重大临床意义的生活质量改善，而西班牙裔，白人和非洲裔则分别为7％，13％和11％美国人分别处于对照组。

对于西班牙裔美国人，该干预措施被发现在减轻患者的抑郁症状和行为方面是最有效的。在白人当中，最大的影响是在社会支持方面，而在非裔美国人中，特别是在减轻照顾者负担和改善配偶照顾者的自我照顾方面产生了积极影响。

研究还显示，按照该计划，干预组的护理人员的临床抑郁率显着低于对照组（分别为12.6％和22.7％）。与对照组相比，干预组护理接受者的住院率较低（4.3％vs. 7.2％），但这一差异在统计学上并不显着。

研究人员还收集了有关研究参与者如何看待干预措施的数据。干预小组的护理人员报告说，参与该计划可以使他们对与被护理者合作更加自信，使他们的生活更轻松，提高他们对痴呆症患者的护理能力，改善被护理者的生活，并帮助他们将患者留在家中。对照组的许多成员还表示，他们从参与研究中受益“很多”或“很多”，这表明即使是最小的支持和关注也可以帮助看护人。

“ REACH II是一项精心构建的对照研究，涉及全国5个地点的各种各样的看护人。 NIA行为与社会研究计划下的个人行为过程处处长Sidney M. Stahl博士说：“我们很高兴能证明这一干预措施确实可以帮助家庭成员照顾老年痴呆症患者。” Stahl补充说，根据当前的研究，REACH计划有望在社区中广泛使用，特别是如果结果被其他组织复制，并且与其他选择相比，该计划具有成本效益。

该研究是根据较早的REACH I研究的发现而开发的，该研究在美国的六个地点测试了多种干预措施，以确定减少护理人员负担和抑郁症的最有希望的方法。

要与通讯作者联系，匹兹堡大学医学院精神病学教授Richard Schulz博士，请致电412-647-3555与Jocelyn Uhl Duffy联系，或发送电子邮件至uhljh@upmc.edu

NIA领导联邦政府的工作，以支持和开展有关老年人以及老年人的医学，社会和行为问题的研究，其中包括阿尔茨海默氏病和与年​​龄有关的认知能力下降。有关痴呆和衰老的信息，请访问NIA的阿尔茨海默氏病教育和转诊（ADEAR）中心，网址为https://www.nia.nih.gov/alzheimers或致电1-800-438-4380。有关研究和衰老的更多常规信息，请访问https://www.nia.nih.gov 。

NINR的主要任务是支持临床和基础研究，从而为在整个生命周期中照顾个人提供科学依据。有关更多信息，请访问NINR网站www.ninr.nih.gov 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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