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2006年10月2日，星期一

如果您患有心脏病或中风，护理人员，医生和护士会立即按照标准化的规程进行操作，而他们的努力会提高您完全康复的几率。如果您患有称为败血症的全身感染，则情况并非如此，这种感染可能在几个小时内致命，并且通常要等到为时已晚才被诊断出来。

现在，一个新的，多中心的研究联盟，名为“早期脓毒性休克协议治疗”（ProCESS），正在开始一项大规模研究，以确定特定的干预措施是否可以阻止严重脓毒症和脓毒性休克的进展。该项目的关键是确定是否存在“黄金时段”，在此期间及时，严格，规范的护理可以挽救患者的生命。

该项目可能会建立第一套诊断和治疗急诊部门败血症的标准程序。

美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）旗下的美国国立普通医学科学研究所（NIGMS）于本月启动了该项目，并在五年内提供了超过840万美元的拨款。匹兹堡大学医学院MPH的Derek C. Angus博士领导该财团，该财团是急诊医学医生和重症监护医学医生之间的合作伙伴关系。

NIH主任Elias A. Zerhouni博士说：“通过改善对败血症重症患者的治疗，财团的工作将对成千上万遭受这种感染的患者产生巨大影响。”

每年，败血症影响超过700,000美国人。其中约有30％死亡。当人体对感染的正常反应过度加速时，就会引起败血症，从而引起广泛的炎症，并使体温，血压，呼吸和心率发生剧烈变化。它可能导致几个主要器官的故障或故障。

NIGMS主任Jeremy M. Berg博士说：“该项目的目标是加快败血症患者的康复速度，提高生存率，并改善他们的长期生活质量。”

主要的挑战之一是在脓毒症开始时就对其进行识别。这是因为在早期，它常常被误认为是较轻度的感染或其他问题，安格斯说。 “一个人可能出现了简单的肺炎，急诊团队开始使用抗生素，并相信一切都会好起来的。只有当血压下降或对静脉输液不再有反应时，该团队才意识到这是突然发生的。在八个球后方，那时患者迅速陷入多系统器官衰竭。在这一点上开始复苏可能已经为时已晚。”

为了测试在诊断后的最初六个小时内控制疾病的方法，该财团将在十几个机构中培训医生，护士和其他急诊部门工作人员的团队。像专门的创伤小组一样，脓毒症小组将全部注意力集中在一名患者上，并将遵循脚本化的方案来稳定，诊断和治疗脓毒症。

该协议包括一系列复苏方法，以输送液体，恢复血压并监测心血管功能和其他器官活动。它是由底特律亨利·福特医院的研究员兼医生伊曼纽尔·里弗斯（Emanuel Rivers）博士几年前开发的，在那儿，它大大提高了存活率。

在全国范围内实施这种方法是一项艰巨的任务。作为第一步，该联盟旨在找出该协议是否会在全国多家医院获得类似的成功。

经过长达一年的建立和培训脓毒症团队的工作，该财团计划在近2,000名患者中治疗早期严重脓毒症，招募患者的时间为两到三年。它将随机分配患者参加Rivers的治疗方案或现有的“常规护理”方法，该方法不包括此类积极的复苏。然后，它将在所有患者康复后整整一年随访，以发现健康和死亡率方面的任何长期差异。

科学家还将测量被认为会导致严重败血症的某些因素的血液水平。通过检查这些水平随时间变化以及在不同干预措施下的变化，科学家将发现这些因素是否可以用作分子标记，以帮助追踪患者的器官功能和恢复进程。这种分子方法还可以阐明了解和治疗败血症的新方法。

财团的研究人员将研究在全国紧急部门中建立此类协议的成本效益和后勤情况。科学家的目的是制定一份蓝图，并附有提示和陷阱列表，以帮助医院采用标准化方法来评估和治疗早期败血症患者。

作家：苏珊·盖多斯（Susan Gaidos）

要安排对NIGMS主任Jeremy M. Berg博士的采访，请致电301-496-7301与NIGMS传播和公共联络办公室联系。有关NIGMS脓毒症研究经费的更多信息，请访问http://www.nigms.nih.gov/Initiatives/Trauma/ 。

NIGMS（ http://www.nigms.nih.gov ）是美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的组成部分，支持基础生物医学研究，这些基础医学研究是疾病诊断，治疗和预防进展的基础。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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