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2006年7月18日，星期二

称为BNP的激素可检测到肺动脉高压。

美国国立卫生研究院国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）的一组科学家发现，在简单的血液测试中检测到的激素可以识别出患有镰刀状细胞病的患者，这些患者发展了危及生命的并发症，称为肺动脉高压。研究小组还发现，相同的激素可以明确预测成人镰状细胞患者的死亡。

这种称为脑钠肽或BNP的激素由心室释放，有助于预测心力衰竭患者的死亡。这项新研究发表在7月19日的《美国医学会杂志》上。

NHLBI主任伊丽莎白·纳​​贝尔医学博士说：“这是镰状细胞疾病研究的一个重要飞跃。血液中具有标记物，不仅可以帮助识别具有这种致命并发症的镰状细胞病患者，而且可以预测镰状细胞病患者的病情。最高风险-将有助于这些患者的护理和治疗。”

镰状细胞性贫血是美国最常见的遗传性血液病之一。镰状细胞患者中约有30％患有肺动脉高压。在这种情况下，供应肺部的肺动脉中存在恒定的高血压。这种压力导致动脉狭窄，导致心脏更加努力地泵血。肺动脉高压通常会导致心力衰竭，它是镰状细胞病成人死亡的主要危险因素。当前，超声心动图和其他心脏检查可用于诊断肺动脉高压，但还没有血液检查可以帮助发现这种情况。

先前的研究发现，在患有肺动脉高压的患者中，较高的BNP水平与肺动脉的高压相关。 NHLBI的研究人员认为，BNP的水平也可能与镰状细胞病患者的肺动脉高压和死亡风险相关。

NHLBI血管医学分支机构的首席科学家Roberto Machado医学博士及其同事在2001年至2005年间对参加NIH肺动脉高压筛查研究的230例镰状细胞病患者的BNP水平进行了测量。为了确认对肺动脉高压的诊断，给予患者超声心动图和其他心脏功能测量值。由于该疾病在黑人中更为普遍，因此在45名健康的黑人对照组中也测量了BNP水平。

科学家们发现，这些患者的高血BNP水平（大于160 pg / mL）独立预测死亡率，将死亡风险增加了五倍。

研究小组还发现，BNP水平可以帮助识别肺动脉高压患者。 BNP为160 pg / mL或更高的NIH研究患者，通过超声心动图检查发现肺动脉高压的可能性为78％。

马查多说：“我们现在有了帮助诊断肺动脉高压的另一种工具。” “尽早准确地诊断这种致命的并发症具有巨大的价值，因此我们可以积极地治疗并发症并尝试改善患者的预后。”

为了验证和证实发现，研究小组随后测量了参与镰状细胞药物治疗研究，镰状细胞性贫血中羟基脲多中心研究（MSH）的后续研究的121名患者的血液样本中的BNP水平。这些患者来自1996年。这些患者来自美国主要的镰状细胞中心，入选时尚不知道肺动脉高压是镰状细胞疾病的常见并发症。

MSH研究中有30％的患者BNP水平大于160 pg / ml，与肺动脉高压的诊断一致。最重要的是，与没有肺动脉高压的患者相比，这些患者的死亡风险增加了三倍。

NHLBI血管医学分部主任马克·格拉德温（MD Gladwin）医师表示：“ MSH分析验证了NIH研究患者发现的高BNP血药水平，肺动脉高压和死亡风险之间的联系。” “它还显示，在1996年MSH研究中，几乎有三分之一的镰状病人患有未被诊断的肺动脉高压。这些数据也许是最有趣的发现，表明肺动脉高压（不是痛苦的危机或急性胸腔综合症）是镰状细胞性疾病成人死亡的主要危险因素。”急性胸腔综合征是与肺炎相似的威胁生命的问题。

镰状细胞病每年影响约600名黑人中的1名和1,000名-1,400名西班牙裔新生儿中的1名。患有这种疾病的患者的红细胞中有异常的血红蛋白分子。这些分子破坏红细胞，使其粘在血管壁上，并导致疼痛，器官损伤和贫血。

随着镰状细胞疾病的症状和并发症的新疗法的发展，近年来患者的存活率有所提高。

马查多对镰状细胞病的未来前景感到乐观。基于这些发现和其他研究表明，肺动脉高压是成人镰状细胞病患者死亡的主要危险因素，通过超声心动图和血BNP筛查镰状细胞患者具有很大的益处。通过结合这些测试，我们希望找出可以接受更深入治疗的患者，以改善其疾病的管理以及希望其生存。”他说。

马查多补充说，识别这些患者将使他们引起从事这种疾病新疗法临床试验的科学家的注意。他指出，NHLBI目前正在参与一项多中心研究，以测试波生坦药物在镰状细胞病和肺动脉高压患者中的安全性和有效性。一项由NHLBI赞助的临床试验研究了西地那非对镰状细胞性疾病肺动脉高压的治疗作用，预计将于2007年初开始招募患者。

要采访NHLBI发言人，请致电301-496-4236与NHLBI传播办公室联系。

有关镰状细胞疾病的信息，请访问： http : //www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Sca/SCA_WhatIs.html 。
有关肺动脉高压的信息，请访问： http : //www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pah/pah_what.html 。

美国国家卫生研究院的一部分，国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）计划，开展和支持与心脏，血管，肺和血液疾病的病因，预防，诊断和治疗有关的研究；和睡眠障碍。该研究所还管理有关妇女和心脏病，儿童健康体重和其他主题的全国健康教育运动。 NHLBI新闻稿和其他材料可从以下网站在线获得： www.nhlbi.nih.gov 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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