新闻发布

2006年3月29日，星期三

要求剖腹产的妇女应接受有关潜在风险和益处的彻底咨询。

美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）召集的一个独立小组今天宣布，比较剖宫产妇分娩（CDMR）与计划中的阴道分娩的风险和收益的现有信息，并未为这两个方面的建议提供依据。

专家组将CDMR定义为在母亲没有明确的手术指征的情况下，应母亲的要求对一个婴儿进行剖腹产。 CDMR是选择性剖腹产的一个子集，与紧急剖腹产和尝试阴道分娩后进行的剖腹产均不同。

与计划中的阴道分娩相比，CDMR的潜在好处包括降低了母亲大出血的风险，以及降低了婴儿遭受某些天生伤害的风险。 CDMR的潜在风险包括婴儿呼吸系统疾病的风险增加以及孕妇住院时间更长。

小组补充说，每位要求CDMR的妇女都应就阴道分娩和剖腹产的潜在风险和益处进行个性化咨询。在为患者提供咨询时，服务提供者还应考虑诸如社会和文化习俗，道德问题，可用资源以及与每个患者有关的其他因素等因素。

小组成员确实找到了在某些情况下建议谨慎的证据。他们的结论是，对于那些希望有大家庭的妇女，应避免使用CDMR。这是因为每增加一次剖腹产手术都会增加随后怀孕的严重并发症的风险。

专家组进一步强调，不应在怀孕第39周之前进行CDMR，或者未经证实胎儿的肺部已经成熟到可以避免新生儿呼吸系统并发症的程度。

小组在报告中还对妇女可能选择剖腹产表示关注，因为妇女在分娩时无法进行有效的疼痛处理。

专家小组写道：“不应因缺乏有效的疼痛管理而激发CDMR。” “必须努力确保所有妇女都能获得疼痛管理服务。”

为了解决他们在现有的科学文献中发现的弱点，小组针对未来的研究提出了各种建议，包括：

• 关于CDMR的妇女（分娩前后），提供者，保险公司和医疗机构的调查，
• 制定策略来预测和影响成功阴道分娩的可能性，
• 建立CDMR的统一文件，以准确反映该程序的普遍性，
• 检查现有的大型数据库，以评估各种并发症的发生率，包括罕见但关键的结果，以及
• 全面评估CDMR的成本。

经过为期两天的专家介绍和小组讨论，小组于今天上午发布了调查结果。该小组的科学声明草案全文将于今天晚些时候在http://consensus.nih.gov上提供。最终版本将在三到四个星期内在同一网址上提供。网站或致电1-888-644-2667，也可提供以往会议的声明以及有关NIH共识开发计划的其他信息。

该同龄人小组的18名成员被同行提名提名，他们有信心这些人的专业领域将极大地促进对剖腹产剖析产妇要求的科学证据的过程做出贡献。小组成员包括妇产科，预防医学和生物统计学，计划生育和生殖生理学，助产士，麻醉学，患者安全，流行病学，儿科，围产期医学，泌尿科，泌尿妇科，普通护理，内科的教育工作者，研究人员，统计学家和从业人员城市公共卫生科学，法律，精神病学和卫生服务研究。该小组由哥伦比亚大学医学中心妇产科系主任，纽约长老会医院妇产科主任玛丽·戴尔顿（Mary D'Alton）主持。

除了演讲者在会议上提供的材料以及讨论期间会议参与者的评论和关注之外，小组还考虑了NIH医务室委托的已发表文献的相关研究以及对文献的系统评价的结果。研究应用（OMAR）。该系统评价是通过北卡罗莱纳州立大学国际循证医学实践中心的医疗保健研究与质量局（AHRQ）循证实践中心（EPC）计划编写的。 EPC在对科学文献进行严格，全面的综合和分析的基础上，开发证据报告和技术评估，重点是对方法，原理和假设进行明确而详细的记录。

该小组的声明是一份独立报告，不是NIH或联邦政府的政策声明。美国国立卫生研究院共识发展计划是本次会议的一部分，该计划成立于1977年，它是一种以公正，公正的方式来评判医学和公共卫生方面有争议的主题的机制。 NIH召开了118场共识开发会议和26场科学状态（以前称为“技术评估”）会议，涉及范围广泛的问题。有关NIH共识开发计划过程的背景资料，请访问http://consensus.nih.gov/forthemedia.htm 。

该会议由医学研究应用办公室（OMAR）和美国国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）赞助。共同赞助者包括国立糖尿病，消化与肾脏疾病研究所（NIDDK），妇女健康研究办公室（ORWH）和国立护理研究所（NINR）。

广播编辑注意：今天下午5:00后，NIH广播新闻服务将通过电话1-800-MED-DIAL（1-800-633-3425）或访问http：/来提供会议结果的音频报告。 /www.nih.gov/news/radio/index.htm 。

主任办公室是NIH的中央办公室，负责制定NIH的政策，其中包括27个研究所和中心。这涉及计划，管理和协调所有NIH组件的计划和活动。主任办公室还包括计划办公室，负责刺激整个NIH的特定研究领域。有关更多信息，请访问http://www.nih.gov/icd/od/ 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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