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2006年3月15日，星期三

持续服用抗抑郁药帮助他们从抑郁症的最初发作中恢复过来的70岁及以上的人，在为期两年的研究期内，比停止服用该药的人发生新的抑郁症的可能性要低60％。由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的国立精神卫生研究所（NIMH）资助的一项研究。该研究解决了抑郁症的主要问题-什么时候停止用药。

该研究今天发表于2006年3月16日的《新英格兰医学杂志》上，该研究表明，患者无症状后的长期治疗（至少2年）可有效预防以后的抑郁发作。

NIMH的董事Thomas R. Insel博士说：“这项研究表明，老年患者在无症状后长期使用抗抑郁药是有益的。”

该临床试验测试了维持治疗（对患者进行的长期治疗，以使他们保持无症状或无疾病状态）是否能有效预防70岁及70岁以上患者的未来抑郁症发作。它还测试了抗抑郁药和心理疗法是否有效，以及患者的医疗负担程度是否对复发率产生影响。

匹兹堡大学医学博士Charles F. Reynolds III和同事们说，该研究直接论证了对一生中仅发生一次重大抑郁症的老年患者进行长期抗抑郁治疗的益处和风险。迄今为止，已经达成共识的是，应该将经历第一次抑郁症的老年患者完全缓解，然后在有限的持续治疗期间内治疗6到12个月，以确保缓解的稳定性并进一步改善康复。

雷诺兹说：“大多数老年精神病医生不会想到经历了一次抑郁症的70岁以上的老人是长期维持治疗的候选人。” “他们同意，患有两次或两次以上发作的老年人是适当的处方维持治疗药物，但是这些数据使我们更进一步，并表明，实际上，即使是单次发作的老年人，如果继续使用，其寿命也可以大大改善至两年。使他们康复的药物。”

70岁及以上的抑郁症患者在接受帕罗西汀（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）和人际心理治疗（IPT）（专注于人际关系的心理治疗）联合治疗后症状完全缓解的情况下接受了维持治疗，研究人员测试了其有效性保持患者无症状长达2年的不同治疗方案。这些患者被随机分配到四个维持治疗组之一：（1）帕罗西汀； （2）安慰剂； （3）帕罗西汀和每月人际心理治疗（IPT）； （4）安慰剂和IPT。

研究发现，维持治疗对抑郁症的老年人有效。在所有四个治疗组中，缓解率显着不同。在维持期接受帕罗西汀的患者中，仍有63％的患者缓解。接受安慰剂的患者中有42％仍处于缓解状态；接受帕罗西汀和IPT治疗的患者中65％仍处于缓解状态；接受安慰剂和IPT的患者中有32％仍处于缓解状态。

与研究人员的假说相反，该假说预测IPT会显着降低复发率，根据该研究，IPT在70岁以上的人群中未显示出预防功效。

雷诺兹说：“但这并不意味着其他类型的心理治疗无效。” “这可能是该人群需要一种更具结构性和针对性的心理治疗方法，例如解决问题的心理治疗方法，这种方法比IPT的方法更适合于认知障碍和更大的残疾。更大程度地让看护者参与进来也可能有所帮助。”

这项研究还表明，患有多种慢性身体疾病的老年人在帕罗西汀方面的表现不及那些医学问题较少的老年人，尽管他们确实显示出一定的益处。这组作者总结说，与更多慢性疾病和致残疾病相关的负担通常会导致抑郁症，使其更难以治疗。尽管如此，研究人员指出，维持抗抑郁药可能在患有多种慢性疾病的初级保健环境中有效。

他说：“这项研究之所以如此实用，是因为它表明您可以将抑郁症的慢性病治疗与其他疾病的慢性病治疗相结合，从而使患者的精神疾病和身体疾病都受益。”

这项研究是NIMH在“现实世界”环境中进行实用临床试验的整体工作的一部分，该试验解决了对受重大精神疾病影响的人而言重要的公共卫生问题。

有关抑郁症以及如何在老年人中治疗抑郁症的更多信息，请访问http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/depressionmenu.cfm和http://www.nimh.nih.gov/healthinformation/depoldermenu.cfm 。

NIMH是美国国立卫生研究院（NIH）的一部分，后者是联邦政府进行生物医学和行为研究的主要机构。 NIH是美国卫生与公共服务部的组成部分。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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