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2006年2月8日，星期三

美国国立卫生研究院网络的研究人员发现，与未接受该类药物治疗的婴儿相比，给予普通一类非处方药物治疗酸倒流的早产儿发生潜在致命性肠病的可能性更高。

这种被称为H2阻滞剂的药物会抑制胃酸的产生，并可能使早产儿发生坏死性小肠结肠炎（肠道严重发炎）的危险。这项研究出现在2006年2月的儿科中，由美国国立卫生研究院国家儿童健康与人类发展研究所新生儿研究网络的研究人员进行。

研究人员指出，不可能从研究中得知这些药物是否是引起这种病的原因，但仍建议对早产儿使用这些药物时要格外小心。

“这项新发现强烈表明，鉴于这些新发现，所有有关方面均应认真重新评估处方H2阻滞剂以预防或治疗早产儿反酸的做法，”美国国家卫生局局长Elias A. Zerhouni医师表示。卫生研究所。

该研究的第一作者，纽约罗切斯特罗切斯特大学的Ronnie Guillet博士解释说，坏死性小肠结肠炎会影响5％至10％的早产婴儿，这是NICHD新生儿研究网络的成员机构。

随着坏死性小肠结肠炎，肠壁衬里的组织死亡。幸存的组织肿胀发炎，消化道无法消化或运输食物。在某些情况下，对肠的损害可能需要去除部分肠。在其他情况下，损害是如此严重，以致婴儿死亡。疾病的原因尚不清楚。

常见的H2受体阻滞剂是西咪替丁（Tagamet），法莫替丁（Pepcid），雷尼替丁（Zantac）和尼扎替丁（Axid）。

为了进行这项研究，Guillet博士及其同事分析了NICHD新生儿研究网络中接受治疗的11,000例超低体重婴儿的记录。其中，787名早产儿已发展为坏死性小肠结肠炎。婴儿的体重范围从401克到1500克（约14盎司到刚超过3磅）不等。研究人员发现，接受H2阻滞剂的婴儿比未接受H2阻滞剂的婴儿发生坏死性小肠结肠炎的可能性高1.71倍。

Guillet博士及其合作者在文章中写道，无法通过分析确定H2阻滞剂是否引起坏死性小肠结肠炎。他们写道，另一个可能的解释是，可能发展为坏死性小肠结肠炎的婴儿也可能有需要使用H2受体阻滞剂治疗的症状。研究人员分析的记录没有包含医生为什么开药的信息。

NICHD新生儿和研究科的NICHD新生儿研究网络计划科学家说，尚未对接受H2阻滞剂的大量早产儿进行其他研究。但是，这种做法在全国的新生儿重症监护病房中很普遍。

希金斯博士说，出于多种原因，医生给早产儿开了H2阻滞剂。如果早产儿出现大量的胃酸反流，医生可能会开药以预防对食道的损害。

希金斯博士补充说，由于担心胃酸过多会导致胃溃疡，有些医生可能给未经历反流的早产儿开H2阻滞剂。一些医生认为，反流可能使婴儿容易患上呼吸暂停，即在睡眠中停止呼吸。希金斯博士说，这种信念是有争议的，尚未进行任何研究来确定其有效性。在其他情况下，医生可能会开具H2阻滞剂，以防止婴儿因无法自行进食而必须通过插入食管的导管进食，从而防止婴儿胃酸过多。

在论文中，Guillet博士及其同事假设，通过降低消化道的酸度，H2阻滞剂可能导致过量的一种称为革兰氏阴性细菌的细菌。这些高细菌水平反过来可能导致坏死性小肠结肠炎。革兰氏阴性细菌通常无害，可以通过胃酸来控制，如果没有足够的胃酸，它们可能会增加到不健康的水平。

为了支持他们的假设，研究人员引用了一项研究，该研究发现，胃酸水平降低的实验动物具有较高的革兰氏阴性细菌水平，并且更有可能发展为坏死性小肠结肠炎。研究人员还引用了一项研究，该研究发现，与以正常酸度喂养的婴儿相比，以酸度水平比正常水平稍高的人乳喂养的早产婴儿具有较低的革兰氏阴性细菌水平，并且更不可能发生坏死性小肠结肠炎。

研究人员没有研究任何其他用于降低胃酸度的药物，也不知道服用这些药物的早产儿是否会增加坏死性小肠结肠炎的可能性。

NICHD是美国联邦政府生物医学研究机构国立卫生研究院（NIH）的一部分。 NIH是美国卫生与公共服务部的机构。 NICHD赞助出生前和出生后的发育研究；孕产妇，儿童和家庭健康；生殖生物学和人口问题；和医疗康复。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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