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2006年2月7日，星期二

根据美国国立卫生研究院的最新临床试验结果，降低总脂肪的饮食模式并不能显着降低绝经后健康女性的乳腺癌，心脏病或中风的发生率，也没有降低结直肠癌的风险。卫生妇女健康倡议（WHI）。

该研究旨在评估低脂饮食方式对癌症风险的影响。但是，研究人员还评估了数据，以评估其对心血管疾病的影响。在2月8日的《美国医学会杂志》上，三篇论文报道了有史以来最大的低脂饮食临床试验的结果。

在参加该试验的48,835名妇女中，遵循低脂饮食计划的组与遵循正常饮食模式的对照组之间，大肠癌，心脏病或中风的发生率无显着差异。尽管研究中减少总脂肪摄入量的女性患乳腺癌的风险比没有饮食改变的女性低9％，但差异并不大到统计学上显着的水平-这意味着可能是偶然的缘故。

到第一年末，低脂饮食组将平均总脂肪摄入量减少到脂肪热量的24％，但未达到研究目标的20％。第六年，低脂饮食组从脂肪中消耗了29％的卡路里。对照组在第一年平均摄入脂肪中的卡路里含量为35％，第六年平均为37％。两组中的女性开始时的脂肪卡路里含量为35％至38％。低脂饮食组还增加了蔬菜，水果和谷物的消费。

在1993-98年参加试验的妇女年龄在50-79岁之间，平均随访8.1年。该研究饮食集中于减少总脂肪，与用于降低心脏病风险的饮食不同，该饮食没有区分鱼，坚果和植物油中的“好脂肪”，以及饱和脂肪和反式脂肪中的“坏”脂肪。加工食品，肉类和一些乳制品。该研究设计反映了一种被广泛相信但未经检验的理论，即减少总脂肪将减少乳腺癌或结直肠癌的风险。对于心脏病，可以预见，总脂肪的减少会伴随着饱和脂肪的减少，而饱和脂肪的减少会导致心脏病的风险。

“这项研究的结果没有改变关于疾病预防的既定建议。妇女应继续定期进行乳房X线检查和大肠癌筛查，并与医生合作以降低罹患心脏病的风险，包括低饱和脂肪，反式脂肪和胆固醇饮食，”国家心脏，肺部和血液研究所所长说。 Elizabeth G.Nabel，医学博士

美国《美国人饮食指南》建议，成年人的总脂肪摄入量应保持在20％至35％的卡路里之间，饱和脂肪的摄入量应小于10％的卡路里，并且大多数脂肪都来自多不饱和脂肪和单不饱和脂肪，例如鱼，坚果，和植物油。对于患有心脏病或罹患心脏病的高风险人士，饱和脂肪的指标可能会进一步降低。

“这项研究表明，仅减少总脂肪摄入量还不足以对心脏病风险产生影响。 WHI项目官员医学博士Jacques Rossouw表示，尽管参与者对低密度脂蛋白“坏”胆固醇的总体变化很小，但我们看到了降低饱和脂肪和反式脂肪的女性胆固醇水平和心脏病风险进一步降低的趋势。

该研究还发现，遵循高碳水化合物，低脂肪的饮食习惯不会增加体重，甘油三酸酯或增加糖尿病风险的指标，例如女性的血糖或胰岛素水平。

研究数据表明，从最高脂肪摄入开始并且脂肪摄入变化较大的女性，显示出降低乳腺癌风险的更有力证据。可能需要更长时间的随访，以显示饮食随着时间的推移对癌症风险的影响。”美国国家癌症研究所医学博士Leslie G. Ford说。

尽管饮食试验中结直肠癌的总体风险没有改变，但次要分析表明，接受阿司匹林或激素联合治疗（雌激素加孕激素）的女性可能受益。但是，这些发现可能是偶然发生的。息肉和腺瘤（被认为是癌症的前体）减少了9％，这表明随着时间的流逝，可能会出现对大肠癌风险的益处。

WHI是迄今为止对影响老年妇女健康的主要疾病的成因和预防的最全面的研究。在过去的15年中，该研究在心脏病，乳腺癌和结肠直肠癌以及骨质疏松症方面的发现刺激了临床实践的许多变化。 WHI也是美国有史以来规模最大的研究之一，被认为是未来妇女健康研究的典范。

这项低脂饮食模式的研究是组成WHI的三项随机临床试验之一。其他包括激素疗法的试验-雌激素加孕激素和单独的雌激素。由于中风，血液凝块和乳腺癌等疾病的风险增加，两项试验均被提前终止，2002年停止了雌激素加孕激素的治疗​​，2004年停止了雌激素的治疗​​。第三项临床研究的结果将在2006年2月发表，该研究研究钙和维生素D的补充对骨质疏松症相关的骨折和结直肠癌的影响。

资源：

• 有关对心脏健康的饮食方式的最新建议，请参见位于http://emall.nhlbihin.net/上的新《健康心脏指南》一书。
• 有关妇女和心脏病的信息，请访问www.hearttruth.gov 。
• 有关减肥的信息，请参见“健康减肥的目标”， http：//www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/obesity/lose_wt/index.htm
• 有关一般健康饮食的信息，请访问www.health.gov/dietary Guidelines / dga2005 / recommendations.htm
• 有关“妇女健康倡议”的更多信息，请访问http://www.nhlbi.nih.gov/whi/

要采访有关此研究的科学家，请致电（301）496-4236与NHLBI传播办公室联系。

WHI-下一代遗产，是WHI过去，现在和未来的会议，包括WHI观察性研究和所有四个临床试验（雌激素加孕激素）产生的结果的综合（ http：//www.nhlbi.nih .gov / new / press / 02-07-09.htm ），仅雌激素（ http://www.nhlbi.nih.gov/new/press/04-04-13.htm ），饮食调节和钙/维生素D-将于2006年2月28日至3月1日在NIH校园举行。有关更多信息和会议议程，请访问： http : //www.nhlbi.nih.gov/whi/references.htm 。有关“妇女健康倡议”的更多信息，请参见http://www.nhlbi.nih.gov/whi 。

NHLBI是美国国立卫生研究院（NIH）的一部分，后者是联邦政府进行生物医学和行为研究的主要机构。 NIH是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NHLBI新闻稿和其他材料（包括有关WHI和饮食对心脏健康的信息）可在www.nhlbi.nih.gov上在线获得。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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