新闻发布

2006年2月1日，星期三

有史以来规模最大的高血压临床试验的研究人员正在启动一项全面的推广计划，以改善全国范围内的高血压控制。美国34个州和华盛顿特区的大约150位医生已经完成了培训，以教育其所在社区的其他医生。他们的目标是：帮助医生和患者预防和更好地治疗高血压。

新的370万美元，为期三年的教育工作是具有里程碑意义的预防高血压和降脂治疗心脏病发作试验（ALLHAT）的后续行动，并将与国家高血压教育计划（NHBPEP）合作实施。由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）隶属于美国国家心肺血液研究所（NHLBI）资助的ALLHAT血压研究比较了四种主要类别的药物治疗高血压的效果。超过42,000名55岁及以上的患者参加了该活动。主要结果发表在2002年12月的《美国医学会杂志》上，并在NHBPEP于2003年5月发布的修订高血压临床实践指南的过程中发挥了核心作用（美国全国预防，检测，预防和控制疾病联合委员会第七次报告） ，高血压的评估和治疗（ ）。

NHLBI主任伊丽莎白·纳​​贝尔（Elizabeth G. Nabel）表示：“重大研究的结果通常要花费数年时间才能成为标准医疗保健的一部分。” “ ALLHAT的结果和临床指南可能会对数百万美国人的健康产生巨大影响。我们相信，通过在共享信息方面发挥更加积极的作用，我们将能够更快地将结果付诸行动，并更有效。”

估计有6500万美国成年人（近三分之一）患有高血压。但是，对于其中三分之二以上的人来说，血压仍然无法控制。每年，高血压导致所有心脏病发作，中风和心力衰竭病例的一半以上，并且增加了肾衰竭和失明的风险。临床指南建议医生与患者合作，将血压保持在140/90 mmHg以下，对于糖尿病或肾脏疾病患者，应将其降低到更低的水平，并鼓励所有患者进行健康的生活方式改变，例如减肥，运动，限制体重。酒精饮料，并遵循有益于心脏健康的饮食计划，包括减少食盐和其他形式的钠，并且禁止吸烟。

ALLHAT研究人员在2002年报告说，总体而言，利尿剂比钙通道阻滞剂，血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂或α阻滞剂更有益于降低血压并预防高血压的不良影响。根据2005年6月发表的ALLHAT研究结果，对于糖尿病或空腹血糖轻度升高（有糖尿病前征兆的患者），利尿剂至少比其他两类药物有效，并且在某些情况下更有益。

通常，利尿剂被患者很好地耐受，几乎没有副作用。利尿剂有时被称为“水丸”，它通过帮助肾脏从体内冲洗掉多余的水和盐分来减少体内的水分。

其他药物降低血压的方式有所不同。钙通道阻滞剂可防止钙进入心脏和血管的肌肉细胞，从而使血管松弛。 ACE抑制剂可防止形成称为血管紧张素II的激素，该激素通常会导致血管变窄。阿尔法阻滞剂通过减少对血管的神经冲动，使血液更容易通过。但是，ALLHAT发现，服用α受体阻滞剂的参与者发生心血管事件的比例增加了25％，因心力衰竭住院的可能性是服用利尿剂的参与者的两倍。由于这些发现，该研究的alpha阻断剂臂被提前停止。

“根据结果，ALLHAT研究人员建议，除了改变生活方式之外，利尿剂还应作为一线血压治疗的首选药物，” ALLHAT传播委员会主席兼预防负责人William C. Cushman医学博士说。孟菲斯退伍军人事务医疗中心的医学。 “由于大多数患者需要一种以上的药物，因此利尿剂通常应属于任何降压方案的一部分。”

Cushman列举了使用利尿剂的另一个优势。 “它们比其他两种药物便宜得多。对于那些预算紧张的人来说，吃一种每年花费不到100美元的药是件好事。”

然而，在过去的20年中，更新，更昂贵药物的处方开始取代利尿剂。与安慰剂相比，更新的药物可降低血压和心脏病的风险，但直到ALLHAT为止，药物之间的相互比较是未知的。对处方趋势的分析表明，自研究结束以来，利尿剂的处方逐渐开始增加，并且临床指南鼓励单独使用利尿剂或与其他降压药物联用。

NHLBI高级顾问兼ALLHAT项目总监Jeffrey Cutler医师表示：“简化并加强了指南，以强调控制血压的最有效方法-从改变生活方式开始，包括在需要药物治疗时使用利尿剂。”

ALLHAT传播计划包括供调查员教育者与医师同伴进行小型的互动式教育会议的材料。要求教育者每月至少发表一次演讲。会议包括对研究结果的讨论，当前的高血压治疗指南以及临床实践中的常见问题。每位教育工作者都接受培训，演示幻灯片和讲义，以及海报和小册子等材料，供临床医生在其办公室中使用。教育工作者预计，到2006年9月，将达到近30,000名医生。

传播计划还提供了鼓励患者询问其血压控制和服用药物的医疗保健提供者的材料。还提供了小册子，食谱书和其他工具来帮助患者适应更健康的生活方式。

资源：

• 预防心脏病发作的降压降脂治疗（ALLHAT）， http ：//www.nhlbi.nih.gov/health/allhat/index.htm
  
• 高血压指南：全国预防，发现，评估和治疗高血压联合委员会的第七次报告， http：//www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/index.htm
  
• 公共和患者信息：《降低血压指南》， http ：//www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/index.htm
  
• 公共卫生工具和信息：预防和控制高血压：可能的使命， http : //hin.nhlbi.nih.gov/mission/

安排面试：

• NHLBI高级顾问兼ALLHAT项目主任Jeffrey Cutler医学博士-致电（301）496-4236与NHLBI传播办公室联系。
  
• 爱德华·罗切拉（Edward Roccella）博士，美国高血压教育计划的协调员—如上所示，请与NHLBI联系。
  
• 威廉·库什曼（William C. Cushman）医师，ALLHAT传播委员会主席兼孟菲斯退伍军人事务医疗中心预防医学主任—请联系通讯和公共事务官员Willie Logan，电话901 577-7224。
  
• 德克萨斯州休斯敦大学健康科学中心ALLHAT临床试验中心主任Barry Davis博士，请联系713-500-3030，高级媒体关系专家Scott Merville，或联系Scott.Merville@uth.tmc.edu 。

NHLBI是美国国立卫生研究院（NIH）的一部分，后者是联邦政府进行生物医学和行为研究的主要机构。 NIH是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NHLBI新闻稿和其他资料（包括有关高血压的信息）可从www.nhlbi.nih.gov在线获得。

国家卫生研究院（NIH）–国家医学研究机构–包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与人类服务部的组成部分。它是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，负责调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问http://www.nih.gov 。

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