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2006年1月31日，星期二

在多达300万美国冠心病女性中，胆固醇斑块可能不会积聚成主要的阻塞物，而是均匀地分布在整个动脉壁上。结果，诊断性冠状动脉造影显示这些妇女的动脉“清晰”，没有阻塞，不正确地表明了低风险。尽管如此，根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的最新研究，其中许多妇女心脏病发作的风险很高。

在患有这种情况的女性（称为冠状动脉微血管综合症）中，斑块积聚在心脏的小动脉中，导致狭窄，流向心脏的氧气减少，并且疼痛的程度可能类似于动脉阻塞的人，但斑块不会当医生使用标准测试时出现。结果，根据美国国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）妇女的缺血性综合症评估（WISE）研究的结果，许多妇女未被诊断。该研究的见解发表在2月6日的《美国心脏病学会杂志》的特别增刊中，该杂志将于1月31日在线发表。

NHLBI主任伊丽莎白·纳​​贝尔（Elizabeth G. Nabel）博士说：“如果错过了对这种疾病的诊断，则不会对妇女的心绞痛和高胆固醇进行治疗，她们仍然有心脏病发作的高风险。”冠状动脉微血管功能障碍表明，在评估和诊断女性心脏病时，我们必须跳出思路。”

国立卫生研究院于1996年发起WISE，以增加有关妇女缺血性心脏病的科学知识。 WISE旨在开发用于女性缺血性心脏病检测的准确诊断方法，以更好地了解女性心脏病的发展方式，包括女性无冠状动脉阻塞的缺血的意义，以及评估激素对缺血性心脏病的影响发展和诊断。

Cedars-Sinai医学中心的C. Noel Bairey Merz说：“我们对心脏病和心脏病发作的基本理解以及我们标准诊断和治疗方法的基础是对男性进行研究的结果。” WISE研究主席。 “通过临床经验，关于该疾病在女性中的表现可能如何，以及为了防止更多的心脏病发作和挽救生命，可能需要如何不同地使用诊断技术，出现了许多关键问题。”

WISE的研究人员发现，大多数未被诊断为“清晰”血管造影的女性将继续出现症状，生活质量下降以及反复住院和化验。

“通过WISE，我们在更好地了解女性心脏病方面取得了巨大进步。 WISE NHLBI项目官员医学博士George Sopko表示：“很多时候，妇女一次又一次地接受检查，未经治疗，仍然有心脏病发作的高风险。” “作为临床医生，我们必须系统地检查女性是否有阻塞的迹象，并开始对其危险因素进行强化治疗。”

六篇评论文章的作者提供了有关WISE的见解，得出结论认为，该研究为缺血性心脏病妇女诊断工具和治疗的其他受控临床研究提供了基础。

来自WISE的其他研究结论出现在同一JACC版本中：

• 确定进行运动压力测试的候选人：在进行压力测试之前，使用评估工具对患有心脏病症状的女性使用Duke活动状态指数（DASI），可以帮助确定哪些人有资格进行运动压力测试，而不是通过静脉内药物增加压力的压力测试。心脏负荷而不是运动。当前的指南对如何识别无法充分完成运动测试的女性的医生指南很少。 DASI先前已被确认为确定功能能力的有用工具。
  
• 低冠状动脉血流量和功能测试得分表明结果较差：DASI得分低的女性冠状动脉血流速度也较低，这可以解释心脏病患者但动脉没有阻塞的不良预后。
  
• 绝经前高血压在疾病风险中的作用：绝经前患有高血压，尤其是收缩压较高的妇女，应被认为处于较高的风险中，并应进行相应的治疗。

资源：

• 有关妇女和心脏病的信息，请访问www.hearttruth.gov 。
  
• 有关冠状动脉微血管功能障碍的信息，请访问http://www.hearthealthywomen.org/ Patients / coronary_artery_disease / syndrome_x__prinzmetal's_angina.html：

要采访有关此研究的科学家，请致电（301）496-4236与NHLBI传播办公室联系。

NHLBI是美国国立卫生研究院（NIH）的一部分，后者是联邦政府进行生物医学和行为研究的主要机构。 NIH是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NHLBI的新闻稿和其他材料，包括有关妇女和心脏病的信息，可在线访问www.nhlbi.nih.gov 。

国家卫生研究院（NIH）–国家医学研究机构–包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与人类服务部的组成部分。它是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，负责调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问http://www.nih.gov 。

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