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2006年1月27日，星期五

体重减轻可改善糖尿病前期妇女的膀胱控制

糖尿病预防研究揭示了改变生活方式的另一个好处。

通过饮食改变和增加运动量来减轻适量的体重，可以减少糖尿病前期妇女尿失禁（UI）的发生，糖尿病是一种血糖水平高于正常水平但尚未糖尿病的疾病。这一发现来自一项新的研究，该研究发表在二月份的《糖尿病护理》上，该研究针对参加糖尿病预防计划（DPP）的妇女，该计划是一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助的具有里程碑意义的临床研究。

DPP于1995年启动，其主要结果于2001年宣布，并于2002年进行了报道（ http://www.nih.gov/news/pr/feb2002/hhs-06.htm ）：通过节食和减肥可以减轻5％至7％的体重持续增加的体育活动（例如，每天5天，每天30分钟步行5分钟）可将2型糖尿病的发病率降低58％。二甲双胍治疗可将患糖尿病的几率降低31％。

NIH主任Elias A. Zerhouni博士说：“为了对抗肥胖和2型糖尿病的双重流行，美国人需要了解通过减少卡路里和增加体育锻炼来减轻体重的经证实的好处。”

民进党将3234名血糖高于正常水平的超重者随机分配到三种预防2型糖尿病的方法中的一种：饮食变化和增加身体活动以减轻7％的体重；口服糖尿病药物二甲双胍治疗；或安慰剂。最后两组还获得有关饮食和减肥的标准医学建议。在这项研究中，有660名妇女被随机分配进行剧烈的生活方式改变，其中636名妇女接受二甲双胍治疗，661名妇女接受安慰剂治疗。他们的平均年龄为50岁，平均体重指数为35（例如，一个5英尺4英寸的女人重204磅）。

与二甲双胍或安慰剂组相比，进行剧烈生活方式改变且体重减轻5％至7％的女性每周尿失禁发作较少（分别为38％，48％和46％）。

“我们的发现加强了民进党关于适度减肥的好处的好消息。体重减轻10至15磅的200磅重的女人不仅降低了罹患2型糖尿病的风险，而且还改善了膀胱的控制能力。”主要作者，加利福尼亚大学旧金山分校的医学博士Jeanette S. Brown说。 “如果您是罹患2型糖尿病的女性，那么预防或延迟糖尿病以及改善膀胱控制是改变这些生活方式的有力理由。”

减轻体重特别有效地减少了压力性尿失禁的发作，例如在咳嗽，打喷嚏和运动等身体运动过程中少量尿液的渗漏。压力性尿失禁在很大程度上是由于支撑膀胱的盆底肌肉减弱所致。尽管研究人员并未完全了解导致压力性尿失禁的所有因素，但它与肥胖，糖尿病和其他状况（例如怀孕）有关，这些状况会增加骨盆底的压力。在民进党的参与者中，体重减轻并没有缓解急迫性尿失禁，即在意外时间尿液漏出。急迫性尿失禁与控制膀胱的神经过度活跃紧密联系，有时会触发不适当的收缩。

在美国，有超过1300万人丧失了膀胱控制能力，其中大多数是中老年妇女。超重妇女和患有2型糖尿病的妇女患失禁的风险增加50％至70％。在2001-2002年美国国家健康和营养检查调查样本中，三分之二患有糖尿病或糖尿病前期血糖水平的女性中，有一周或更频繁地发生UI。

一些研究报告说，增加体育锻炼会使尿失禁恶化，但随机分配给生活方式改变的DPP参与者（通常选择步行作为其体育锻炼）并未增加失禁问题。

尿失禁是一种代价高昂，在社会上与世隔绝的疾病，会损害生活质量并给许多妇女造成心理伤害。对于有患2型糖尿病风险的女性，减轻适量的体重很可能会减轻尿失禁，尤其是压力性尿失禁。” ），这为研究提供了资金。

在美国，近2100万人（占总人口的7％）患有糖尿病，这是成年人失明，肾脏衰竭和截肢的最常见原因，也是心脏病和中风的主要原因。 2型糖尿病占所有糖尿病病例的95％。在过去的30年中，2型糖尿病的患病率急剧上升，这主要归因于肥胖症的激增。此外，约40％的40至74岁的成年人（4,100万人）患有糖尿病前期症，这增加了罹患2型糖尿病和心血管疾病的风险。

NIDDK为改善糖尿病和泌尿系统疾病的治疗和预防进行了大量研究。这些努力包括尿失禁治疗网络（ http://www.uitn.net/ ）和女性下尿路功能障碍研究专门中心，这是加利福尼亚大学旧金山分校的多学科转化研究中心（ http： //www.ucsf.edu/scor ）。最近，NIDDK的中央存储库（ https://www.niddkrepository.org ）存放了由研究所资助的大型临床试验中收集的数据，并免费向研究人员提供了DPP的数据。

NIDDK还赞助了“让我们来谈谈女性对膀胱的控制”，该运动旨在向女性介绍从骨盆底锻炼到手术等失禁的治疗方法。有关更多信息，请致电1-800-891-5388或访问http://www.niddk.nih.gov 。由美国国立卫生研究院（NIH），疾病控制与预防中心以及200个合作伙伴组织共同发起的国家糖尿病教育计划（ http://www.ndep.nih.gov/ ）正在通过其教育运动传播民进党的好消息， “小步骤。大奖励。预防2型糖尿病。” （ http://www.ndep.nih.gov/campaigns/SmallSteps/SmallSteps_index.htm ）。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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