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它是Seirai Hamamatsu医院的本田，以及Seira Sakura Municipal Hospital（Chiba Chiba县）的平原，目前正在Seira Hamamatsu医院进行培训。这次，我想通过病例在骨科手术中插入脊柱植入物后引入术后传染病。
*案例是基于实际情况的小说。
24岁，男性，身高：170厘米，体重：65公斤
Maken：Virbecular Eaves感染名称：脊柱植入物感染（手术部位感染：SSI）
原因细菌：西非细菌痤疮
过敏/副作用历史记录：无特殊笔记：肠测试值：SCR（血清肌酐水平）0.83 mg/dl，egfr 95.5ml/minune/1.73m 2 ，bun 13 mg/dl，ast 20iu/l，alt 35iu/l，alt 35iu/l ，Alt 35IU/L，ALP（JS转换值）449IU/L，Na 139meq/L，K 4.2meq/L，白细胞号14,70/μl，红细胞编号为501万，血小板编号428,000/μl，428,000/μl， CRP 1.2 mg/dl，红色窦25mm/时间
[患者课程1]
该患者被诊断出患有脊柱脊柱侧弯，在医院住院前40天在另一家医院进行了向后矫正。在我们医院咨询之前的几天，他一直在手术部门抱怨疼痛和发烧。在访问时，我服用了抗热药，没有发烧，但白细胞的数量为14,70/μL，CRP1.2 mg/dL，红色下沉25 mm/time，炎症反应增加。
假设脓性脊柱炎和术后传染病，CT和MRI被强制执行。他被诊断出患有手术部位感染（SSI），并计划清洁Deburidman。
[药剂师的观点1]
我的医生团队向我咨询了有关SSI治疗管理和选择抗菌药物的治疗。为了鉴定因果细菌，我们提出了两组血液培养和在Deburidman实施过程中的基础文化。据报道，脊柱植入物感染取决于植入物嵌入后30天后的发作时间和晚期发作时的发作周期。由于核心釉面阴性葡萄球菌，s. ureus和cutibacterium acnes的参与，已经指出了晚发的主要致病细菌，我们建议您在Deverdman期间实施天真和厌氧培养。
在化脓性脊柱炎中，建议将葡萄球菌，链球菌和革兰氏阴茎的覆盖作为经验治疗2） 。这次，开始植入物嵌入后约40天，革兰氏阴性细菌的参与被认为是阴性的，并且考虑到甲氧西林耐药的黄蚱ho（MRSA），曼谷霉素盐酸盐（VCM）是参加医生团队。我建议。
[患者课程2]
血液培养和基础培养（niinth）被发现阴性。在Deburidman实施的第七天，文化（令人作呕）是负面的。由于各种培养物为阴性，主治医师谈到了抗菌药物的延续。
[药剂师的观点2]
通常，在鉴定之前，开朗的文化大约需要2天的时间，而厌氧培养物3） 。我想到了即使在提交七天后，厌氧肌酸痤疮也可能是细菌。至少10天的培养时间为10天，建议将痤疮痤疮的骨骼和关节感染产生。
根据美国传染病学会（IDSA），苄基青霉素钾（PCG，Penicillin G）和Sefarria Kison Sontrium（CTRX，Losephin等）的痤疮痤疮（PCG，Penicillin G）（PCG，Penicillin G） 2） 。由于PCG每天需要六次，因此提议2G 1天和4次的氨苄青霉素SNATRICE（ABPC，产品名称vixillin等）每天提出了从VCM更改为ABPC。
[患者课程3]
DeBleadman十一天后，通过厌氧培养物检测到Cutibacterium痤疮。 ABPC很敏感，因此继续使用抗菌药物。由于血液收集数据很好，并改善了全身症状，因此主治医生向我咨询了我想改用口服药物并考虑出院。
[药剂师的观点3]
通常，建议在6周的输注治疗中服用脓性脊柱炎。但是，我认为患者状况良好，可以从血液收集数据中排出。经过两周的滴水，有报道说花了10周， 5） ，在这种情况下，我们提出了三周后滴注后9周的AMPC内部衣服（2G 4）。
[患者课程4]
即使在门诊后接下来，整个身体状况也不错，治疗也以9周的AMPC给药结束。
【观点】
・与面条相比，确定细菌需要花费时间来确定细菌。・在脊柱植入物感染中，因子细菌可能因发作周期而有所不同。
[参考]
1）临床传染病。2007; 44：913-20。
2）临床传染病。2015; 61：e26 – e46。
3）药剂师第四版感染控制手册
4）J Clin Microbiol.2016; 54：3043-9。
5）临床传染病。2012; 55：1481-7。