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“使用抗菌药物使用的第一版”（以下称为指南）对急性通气传染病的急性咽炎进行了分类。 “喉咙疼痛”是一个常见的抱怨，但是如果主要的抱怨是喉咙痛，您可以考虑所有急性咽炎吗？
在手工处理的“冷抱怨”中，需要仔细诊断喉咙痛。主要的投诉，即喉咙痛，可能发生在传染病之外，即使是一种传染病，也可能是一个严重的病例，需要立即得到反应。这次，我将解释如何从喉咙痛中进行。
原因不是喉咙，“喉咙疼痛”很可怕
不知何故，它变成了像禅宗问题和回答的标题。当您看到抱怨喉咙痛的病人时要做的第一件事是确保喉咙对此确实很痛苦。如果疼痛的原因是喉咙，吞咽后会感到疼痛。吞咽时确保您有疼痛。吞下唾液就足够了。如果吞咽时疼痛，我认为疼痛来自喉头。如果不论吞咽如何，都必须认为咽部或喉部疼痛的原因有必要。
如果您的喉咙不疼痛，则需要牢记两种模式，如果喉咙附近有原因，或者远处有原因，并且疼痛是辐射的疼痛。前者包括亚急性甲状腺炎，颈动脉和椎动脉的解剖，后者包括心肌梗塞和蛛网膜下腔出血。无论如何，都可能隐藏严重的疾病，因此您必须仔细进行。当然，您还将注意其他症状（例如，蜘蛛的头痛和呕吐等）。
首先，重要的是“喉咙痛”是否真的来自喉咙。
这是一个危险的信号，表明嘴不张开
如果您的喉咙受伤并且嘴巴不够张开，请小心。炎症扩散到咀嚼肌肉（大肌肉，颞肌，外翼时钟肌肉，内翼肌肉），这可能会使口腔难以张开。如果咽外有强烈的炎症，则愈合肌肉将引起炎症和开放性障碍。
咽部的外间隙（外咽）直接连接到咽后部（=椎骨）后面的空间（=椎体的前部）。如果炎症在咽间隙中扩散，炎症会沿着椎体前部向下发展，这很容易导致纵隔炎。换句话说，如果您看到开场病，则有必要应对严重疾病，例如咽脓肿和纵隔炎。
还有其他危险信号
除了开放障碍外，还有危险的信号要注意。
（1）看到喉咙痛后，我首先说我会检查吞咽时的疼痛。但是，有时候疼痛是如此强烈，以至于您甚至无法吞下唾液。就像是唾液从嘴里滴落。
（2）当嘶哑的强度时要小心。可能是表明喉炎的强烈炎症，例如急性喉炎。急性喉炎是一种疾病，可能导致与炎症有关的肿胀导致气道阻塞。
（3）发展是危害反应的症状。与上呼吸道炎症有关的牙齿难度表明气道狭窄的可能性。
（4）在咨询中，如果将Culmary伪装成左或右，则有必要考虑肿胀的脓肿肿胀。在这种情况下，需要排水。
检查这些症状时，有必要考虑急于应对专业反应的疾病，例如扁桃体外周脓肿，急性喉咙和throat后脓肿。由于气道阻塞可能会迅速发展，我们将避免咨询和测试刺激患者并考虑将其运送到可以保护气道的设施。
如果您诊断出急性咽炎
如果由于您的病史和咨询发现，您决心在咽部患有急性炎症，并且不允许危险信号，我们将继续作为急性咽炎进行医学治疗。如果您诊断出急性咽炎，下一步是确定您是否需要抗菌药物（在本文中，急性咽炎也包括急性扁桃体炎）。急性咽炎引起的微生物在大部分病毒中是一种病毒。由抗菌药物适应的β-溶血性链球菌（气体）引起的急性咽炎约为成人总数的10 ％。在儿童中，该比例略高，但也可能包括无症状细菌2） 。
如果病毒，抗生素当然是不必要的。欧洲和美国的一份报告指出，非gas c，g-溶血性葡萄球菌和镰刀菌可能会导致急性咽炎。但是，频率很低，并且没有很好地确定这些病原体的抗菌药物治疗是否合适。因此，检查抗生素在急性咽炎医学治疗中的必要性几乎是确定急性咽炎的原因是气体的代名词。
我想在这里检查的是，并非所有急性咽炎都需要抗生素。
那么，我可以通过咽部发现通过气体鉴定急性咽炎吗？实际上，这很困难。即使在病毒急性咽炎或传播的单核声中，白色苔藓也可能粘附在扁桃体上，即使使用气体急性咽炎，咽部发现也只能被变红。除其他症状外，在某些情况下还通过结合测试来估计测试。
中央标准众所周知是估计由于气体引起的急性咽炎潜力的一种方式。经常使用McIsaac的标准3和4） ，这些标准已增加了年龄的校正（表1）。
表1 McIsaac标准
实际上，有关这些标准或使用抗菌药物有多少点使用的建议实际上是不同的。即使分数很高，除气体以外的一定数量的急性咽炎也可能导致仅使用这些标准标准进行过度诊断。为了尽可能减少不必要的抗菌处方，如果根据这些标准进行筛选后得分很高（如果测试前的概率很高），则进行快速的抗原检查或培养检查检查并检测到气体。使用抗生素的政策已经制定了，并已手工采用。
气体的快速抗原测试为95％的敏感性，特异性为70-90％。为了通过使用快速诊断测试的性能进行准确的诊断，重要的是要提前考虑由于气体而引起的急性咽炎的潜力，并在测试前尽可能高。如果您在检查前以低概率使用它，则可能会被假阳性摇摆。另一方面，如果检查前的概率很高，则如果快速抗原测试为阴性，具体取决于情况，执行培养测试并检查其是气体。在三岁以下的儿童中，气体很少用于急性咽炎和风湿性热，因此无需测试气体。
如果得分较低（根据MCISAAC标准的年龄，根据Centor标准2分或更少），则由于气体引起的急性咽炎的可能性将大大降低，因此将采用气体快速抗原测试和抗菌药物。无。需要。但是，如果有怀疑气体感染的基础，例如最近与急性咽炎患者接触的基础，则可以将其视为快速抗原测试。这是因为气体感染之前的概率很高。
气体的快速抗原测试的印象是，在门诊治疗中，它与诊所相比，与流感相比，它在诊所中的使用不多，但是可以在大约15分钟内获得结果，包括使用咽部擦拭液的提取工作。 。急性咽炎是一种经常感染，因此它是您要使用的测试之一，以促进使用抗菌药物。
总结到目前为止的要点，将如下。
急性咽炎诊断点
・判断“喉咙痛”是真的来自咽部还是紧急反应。
・确定急性咽炎是否是由于气体引起的。我不能仅通过咽部发现。
・在评估检查前评估概率后，请使用气体快速抗原测试。
・急性咽炎不是抗菌药物！
[参考]
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