适当使用抗菌药物意味着对个别患者的最大治疗作用,同时最大程度地减少不良事件并尽快完成传染病的治疗(优化)。为此,有必要确定是否需要抗菌药物,并且必须明确设定药物选择,剂量,管理路线,管理期限等。
有多种用于促进过去研究中抗菌药物使用的方法,在日常治疗中,我们将彼此单独或多种组合进行。引入治疗指南,例如“使用抗菌剂使用的第一版”,是基础,我想将其用于日常医疗。
注意到抗菌药物的主要原因是,到目前为止,抗菌药物引起了人们的注意,这是药物耐药细菌的增加。长期以来,耐药细菌被认为是医院发生的问题。因此,在内部感染措施的框架内促进了耐药的细菌对策。即使在今天,医院也经常被药物耐药细菌检测到,并且在医院感染措施中非常重要。
然而,耐药细菌在城市中的传播,发展中国家耐药细菌的增加以及21世纪21世纪的牲畜与环境之间的关系。此后,它逐渐变得明显。因此,世界卫生组织(WHO)对2011年世界卫生日的主题进行了“耐药细菌的对策”,2015年,我们将通过宣布全球行动计划对全球措施的必要性。稻田。有必要结合耐药细菌的各种举措,但它是正确使用抗生素的基本政策之一,即不使用不必要的使用,并在使用时正确使用它。
为了响应全球运动,日本制定了耐药性( AMR )对策行动计划2) 。根据WHO的全球行动计划的结构,2016年4月宣布的行动计划包括许多倡议。负责该系列的AMR临床参考中心在收到AMR对策行动计划后于2017年4月在日本国家医院成立。
使用抗菌药物矫正是日本行动计划中的重要支柱之一。从过去的研究中,(1)日本的(1)口服药物的许多抗菌药物,以及(2)上呼吸道中的许多抗菌感染,这些抗菌药物最初并未给予。它们是第三代的头孢菌素,大环内酯类和奎诺龙。显示了减少抗菌药物量的目标(表1)。
这并不意味着在任何场合均匀地减少抗生素的使用。在必要的情况下,它可以正确使用,并且不在不必要的情况下不使用它,抗菌药物的总量减少,并且耐药细菌的出现和增加的机会降低。
众所周知,长期服用抗菌药物是增加药物抗性细菌的危险因素,因为开处方抗生素几天是一个问题。此外,副作用的风险将增加。另一方面,开处方抗生素的冷症状通常是合法的几天。那么,几天的抗菌处方会对耐药性产生负面影响?
首先,让我们考虑耐药细菌。通过暴露于抗菌药物中,在皮肤和胃肠道中选择了耐药细菌并增加。如果长期服用抗菌药物,则机会自然会增加。医院的住院时间很长一段时间,在医院患有传染病,并反复治疗广泛的地区抗生素是换句话说,是耐药细菌的风险。即使是短期给药也可能患有耐药细菌。
例如,如果给予大花环抗菌药物,将在几天内检测到大环内酯类抗性的口服镜链球菌。至于动物实验,据报道,一旦开始使用喹诺酮抗生素,胃肠道的樟脑杆菌将具有抗性,即使在给药5天后,也将继续检测到耐药性弯曲杆菌。此外,众所周知,如果围手术期抗菌药物使用超过48小时,术后由于药物抗药性细菌引起的术后传染病将增加,尽管由于手术而有例外,但建议围手术期,但建议使用。仅在手术当天或仅在手术当天) 。这些只是几个例子,但众所周知,即使在几天之内,在各种情况下也会增加药物耐药性细菌。如果不必要的不必要的抗生素状况,则无法在短时间内避免使用抗菌药物。