为了减少南加州大学的Daniella Meeker及其同事Daniella Meeker及其同事，他们认为行为科学下的干预是有效的干预可以减少不适当的处方。详细信息发表在2016年2月9日的JAMA上。

在美国，急性气道感染的抗菌药物处方最高，但假定大约一半是不适当的处方，其中抗生素对患者不利。因此，作者进行了无簇测试，以评估是否可以通过行为干预来降低针对急性通气传染病患者的不适当抗生素处方。

这项研究是在波士顿和洛杉矶的一项医疗配置组中的47个机构进行的，并同意被视为门诊诊所的医生，可以检查该小组中电子病历的病历数据。注册已注册。 248人（平均年龄48岁，男性37％）。我们给所有人提前提供了有关抗菌处方的指南。

有三种中间方法：（a）替代处方建议，（b）合法原因的解释以及（c）同事比较。 （a），如果医生试图向急性气道感染的患者开出抗菌药物，则在订单屏幕上出现POP -UP，并且“通常会开处方此诊断。我建议这样做。” （b）敦促电子病历填充抗菌药物的处方，并填补处方合法的原因。 （c）在该地区创建一个单个医生的抗菌药物处方排名，选择最佳医生的急性气道感染处方最少，并比较个人医生和最佳医生的处方状态。

该分配是在一个设施上执行的 - 一个设施，将6个设施分配给（a），（a），（a）和四个设施（b）和6个设施（c），还有6个设施（a+） b）。此外，将六个设施（A+C）分配给（A+C），6个设施（B+C）和六个设施（A+B+C），以跟踪18个月的病历。主要的评估项目被视为18岁以上患者的抗菌处方率，该抗菌诊断不当（非特异性丝线感染，急性支气管炎，流感），抗生素处方不适合。干预期间18个月。排除了急性咽炎，急性鼻窦炎和慢性疾病的患者，这些患者因指南中的抗菌处方而被识别。

在基线的18个月中，有14,753例急性气道感染患有无支撑疾病的患者，没有混合感染（47岁，有69％为女性），伴有不适当的抗菌处方。在干预的18个月中，有16,959（48岁，其中67％）。

不干预的对比设施的平均抗生素处方率从24.1％降至13.1％。绝对差异为-11.0％。分配给（a）的设施从22.1％下降到6.1％，绝对差异为-16.0％，但控制设施的差异为-5.0点（95％置信度段-7.8至0.1）。重要的。 （b）的设施从23.2％下降到5.2％，绝对差异为-18.1％，对照设施的差异为-7.0点（-9.1至-2.9）。 （c）该设施从19.9％下降到3.7％，绝对差异为-16.3％，控制设施的差异为-5.2分（-6.9至-1.6）。

在对比组和干预组之间，上呼吸道感染的诊断率没有差异。患有受尊敬的感染患者的患者在30天内返回咨询的患者，而无需开具抗菌药物的患者为0.43％（95％的置信度为0.25-0.70％）。仅（B+C）干预组有更多的重新检查患者，为1.41％（1.06-1.85％）。


最初的标题是“行为干预措施的效果，抗生素开处方初级护理实践是一项随机临床试验的效果”，大纲是JAMA杂志。