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顺便说一句,这次,我想考虑上一次感染性肠炎的治疗。

我认为老师怀疑传染病时正在听他们的病史,包括食物史。那时,您是否接受了采访,例如“昨晚你吃了生菜吗?”实际上,在大多数情况下,这种聆听方式几乎是无法估计的。根据卫生部,劳工和福利的食物中毒统计数据,如果您没有旅行史(在腹泻患者中,请务必询问您的旅行史!),弯曲杆菌诺如病毒是导致细菌和病毒的微生物胃肠炎。首先,这两个占总数的60%。换句话说,如果是细菌,则有必要首先考虑在流行病学中感染弯曲杆菌。

弯曲杆菌的感染性肠炎的孵化时间为2-7天,并且患者不记得他在那个时期所吃的东西。此外,Camphiro细菌是不适当地使用炊具和钳子,以及鸟类生鱼片生肉,而细菌则粘附在生肉中的加热肉上。因此,更有可能在一周内在内部吃Yakiniku,Yakitori和Red Hamburger?”

弯曲杆菌感染通常会导致高烧腹泻后来发生。在早期,一些专家称其为“夏季流感”,以使流感般的发烧症状。但是,此时咨询时很难诊断。即使您是专家,也没有其他热源,例如尿路感染,并且您可以确信您只有在大约一天内患有腹部疼痛和腹泻之后,您才能相信自己的病史。此外,腹部疼痛经常在右下腹部看到,因此很容易误认为阑尾炎,并且可以看到血腥的粪便,但很少有2) 。如果您有血腥的粪便,您应该怀疑痢疾或肠道出血大肠杆菌,这将在后面进行描述。弯曲杆菌的明确诊断是通过粪便培养进行的。如果粪便被染色克,则可能会有细菌在克阴性(例如海鸥)中染色,在这种情况下,在没有粪便培养的情况下确认了诊断。此外,弯曲杆菌需要一种特殊的粪便培养,因此有必要告诉测试方他会怀疑弯曲杆菌。

因此,是否应该开出抗生素的细菌感染弯曲杆菌感染性肠炎?实际上,在没有抗生素的情况下,自然会愈合carp骨炎,并且在发作3后三天内将抗菌药物放出大约一天的症状大约有一天。因此,正如上次介绍的那样(相关文章:新的kinolon也被传染性肠炎所过时!),在严重的情况下,应仅针对老年人孕妇免疫缺陷开处方。这个故事类似吗?那就是对流感的待遇。与抗疫氟化药物一样,它只会缩短疾病时期,因此您不必开处方常规。

顺便说一句,在开处方抗生素时,弯曲杆菌并不期望普通β-乳酰胺抗菌药物的作用和大环内酯类药物的抗菌药物有效。奎诺酮系统曾经有效,但近年来,耐药细菌已增加。抗菌药物被用作饲料添加剂,其原因,例如牲畜肥大的进展,并且似乎肉类可能会增加耐药细菌的数量4) 。这就是为什么我为传染性肠炎开出大花环抗菌药物(例如Agigi Romycin(产品名称Gislomac等))的原因。

在感染沙门氏菌时,抗生素给药导致细菌时期的延伸。

沙门氏菌细菌(非核酸盐)曾经被认为是典型的细菌感染性肠炎,有时在夏季会看到,尽管它们最近有所减少。沙门氏菌感染的孵育期约为8小时到更长,大约3天,肉和生鸡蛋很有名。您还将经历诸如海龟和鬣蜥之类的爬行动物的感染,因此,如果您怀疑,您可能想听听宠物育种的历史。但是,临床症状是发烧,腹痛,呕吐和腹泻,我认为很难区分感染性胃肠炎和临床症状2) 。很少有血腥的凳子。

沙门氏菌感染也是一种细菌感染,因此很容易认为抗生素有效,但不建议进行常规治疗,因为它仍然自然愈合。相反,用于沙门氏菌感染的抗菌药物的施用甚至没有证明缩短疾病或减少并发症的影响5) 。此外,对常规服用抗菌药物是促进在肠道上慢性保护沙门氏菌并延长粪便时期的风险,尤其是在厨师(例如厨师中。然而,在大约5 %,骨骼炎,脓肿,感染性动脉瘤,感染性蒸发性炎和感染对工件的感染中,菌血症合并为大约5%,因此在动脉粥样硬化中尤其强。因此,美国传染病学会(IDSA)的准则建议对老年人和人工制品患者进行抗生素。

在治疗沙门氏菌感染的抗菌药物时,新的kinoron抗菌药物是日本传染病学会指南中的首选,但由于耐药性,有必要注意给药。与弯曲杆菌一样,阿吉霉素对沙门氏菌也有效。如果您有敏感性,那么您的选择中也将包括ST Combin(细菌和其他)和阿莫西林(Sawacillin等)(Sawacillin等)。

最后,作为一个传染性肠炎,伴有流血的粪便,在发达国家,以O157闻名的Enterohemorrhagic E. coli; EHEC是夏季的热门话题。血液腹泻(O157中的血液粪便为90%)和腹痛,但通常不会引起发烧2) ,因此经常怀疑缺血性肠炎和炎性肠道疾病,引起胃肠道内镜。对于没有发烧的腹部疼痛和血腥的粪便,最好通过将EHEC列为不同,这是一个好主意。孵育期为1至10天,平均约为3天,例如弯曲杆菌。它也发生在生蔬菜中,但请注意不要服用Yakiniku或生肉,然后听您的病史。

目前,EHEC的抗菌药物处方已被打破。金属分析的报告说,抗菌药物的给药在EHEC的6%至15%中合并为EHEC,这是溶血性尿emia综合征(HUS) 8) ,最好不要在全球范围内开处方抗生素。它是被认为是好的。但是,在日本,许多医生会管理霍什霉素,因为有一项古老的观察研究,即磷酸霉素的给药(磷酸霉素等可能会降低暴发期​​间HUS的风险。基于新的荟萃分析要高于旧观察研究的事实,我很长一段时间以来没有给抗生素施用抗生素。无论如何,HUS因血小板减少,溶血性贫血和EHEC感染后5至13天而发育,因此,如果是EHEC,则适当的口服液体,流行病等。loperamide [lopemin等]应为A禁忌症状治疗,并在仔细收集血液和尿液检查的同时遵循。

这次,我解释了引起感染性肠炎的频繁细菌微生物。弯曲杆菌和EHEC可以从病史和临床症状中估算典型病例,但是有些(例如沙门氏菌感染)很难与其他感染性肠炎区分开。因此,作为繁忙门诊患者的感染性肠炎的治疗方法,“抗生素的处方基本上是不必要的。严重的严重程度,免疫缺陷和人工制品以及有效的弯曲杆菌和沙门氏菌的宏观。如果您负担得起,请尝试通过在凳子上染色来找到海鸥。一旦找到它,它将上瘾。

[参考]
1)卫生,劳动和福利食品中毒统计
2)Hideaki Oka“传染病铂手册2019”(国际医学科学,2019年)
3)Clin InfectDis。2007; 44(5):696。
4)N English JMed。1999; 340(20):1525。
5)Cochrane数据库Syst Rev. 2012; 11:CD001167。
6)临床感染2016年4月; 62(7):879-86。
7)日本传染病学会/日本化学疗法学会“ JAID/JSC传染病治疗指南”(2015年)
8)临床感染2016年5月; 62(10):1251-8。
9)临床Nephrol 1999; 2:357-62,