Shunpei Yoshimura，一个综合医疗中心以及其他人，以及其他基于革兰氏染色肺炎（VAP）患有呼吸机相关肺炎（VAP）的化学物质的人，基于指南。报道说，基于革兰氏染色的抗菌药物的结果与准则一样好，可以减少广泛的抗菌药物的使用。结果于2022年4月8日发布在JAMA Network Open杂志电子版本中。

2016年美国传染病学会/胸部VAP学会的指南建议，涉及girosunaacachilism和耐甲氧西林的抗抗葡萄球菌（MRSA）经验施用抗生素的抗生素。然而，过度使用宽面积抗生素可能会加速多种抗性细菌的外观，并且希望改用从宽面积 - 抗生素靶向的抗菌药物。

在世界各地的气道标本上的革兰氏染色用作一种简单且廉价的测试方法。如果实施了革兰氏染色，则可以快速获得有关细菌的信息，因此可以降低过度使用宽面积抗生素。但是，目前尚不清楚接受ICU治疗的VAP患者是否可以减少宽面积抗菌药物的使用而不会损害安全性。因此，作者在基于革兰氏染色并根据指南选择的基于革兰氏阴性的抗生素时比较了VAP患者的治疗结果。

从2018年4月1日至2020年5月31日，在12个日本三级医疗机构的12个ICU举行了开放标签随机分配的非效率测试宽限期VAP。收集到的目标是15岁或以上的VAP患者，自呼吸机管理以来已经超过48小时，改良的临床肺部感染评分（MCPIS）为0至10，评分越高。患者超过了。 5。患有抗菌药物，孕妇，心力衰竭和肺肺的患者，已服用抗菌药物超过24小时的患者，新的癌症感染（COVID-19）被排除在外。

根据2016年基于GLAM的发现或美国传染病社会/胸部社会中的2016年指南，将满足对疾病的患者随机分配给抗菌治疗。

革兰氏育种组的患者收集在 - 水管吮吸痰液和染色克中的患者。我们决定不清理生活的支气管以收集样品。如果仅检测到革兰氏阳性镜头葡萄球菌和/或革兰氏阳性芽孢杆菌，则选择一种基于β -LACTAM的抗菌药物，而没有抗绿色假虫活性。如果检测到一堆革兰氏阳性的葡萄球菌，但未看到革兰氏阴茎，则选择具有抗MRSA活性的抗菌药物。如果检测到革兰氏阴性杆菌，但不允许使用一堆革兰氏阳性的葡萄球菌，则采用抗绿色热器的抗菌药物。对于束形的革兰氏阳性葡萄球菌和革兰氏阴性芽孢杆菌，使用了抗菌药物，具有抗MRSA活化抗菌的抗菌药物和带有抗绿色饺子的抗菌药物。当在革兰氏染色中发现两个或多个类别的细菌时，将最宽的抗菌药物用作单一药物。如果由于革兰氏染色而无法确认细菌，则将使用抗MRSA活性的抗菌药物和具有抗绿色假脑力炎活性的抗菌药物一起使用。

该准则与抗菌药物与抗MRSA活性和具有抗绿色假抗菌活性的抗菌药物结合使用。在这两组中，初始治疗均未在具有抗绿色假瘤活性的不同分类组中使用两种或多种抗菌药物。在所有参与设施中检测到的伪瘤中有80-90％均表现出对带有抗绿色热水瓶的基于β-乳酰胺的抗菌药物的敏感性，多药耐药的革兰氏阴性细菌的检测率很低（（）低于（）。 ％）。

基于与呼吸标本分离的微生物实施治疗剂的升级和功能障碍。根据每个患者的状况，研究人员在每个设施的研究人员调整剂量。抗菌药物将连续使用7天或更长时间，并且将在主体医生中进行停止使用。

主要评估项目是临床反应率。有临床反应是，抗菌药物治疗在14天内完成，胸部X射线图像得到改善，或者没有加重，肺炎的症状和症状已经改善，并且尚未恢复肺炎。 。基于过去的研究数据，两组的反应速率设置为67.8％，并确定样本量，并将非劣缘边缘设置为20％。

次级评估项目包括长达28天的死亡率，除ICU以外花费的天数，呼吸器官剩下的天数，开始使用抗菌药物的患者百分比以及抗抗MRSA药物的抗抗菌药物的百分比伪鼠和抗MRSA药物。它被视为升级率，用于抗菌药物的天数和不良事件。每天进行临床评估。临床反应的评估是在治疗后的第7天进行的。