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来自英国南安普敦大学的Paul Little及其同事已为患有咨询初级保健的小儿患者进行了随机比较试验,该试验是针对较低通风感染的儿科患者进行的,并进行了一项随机比较试验ARTIC PC,以检查减少阿莫西林症状的影响。他报告说,使用抗菌药物没有临床作用。结果于2021年9月22日发布在《柳叶刀》杂志电子版中。

抗菌药物耐药性是全球公共卫生问题。在英国,经常在患有较低的通心感染的儿科患者中开处方抗菌药物,但几乎没有证据表明整个小儿患者或重要亚组的抗菌药物有效性。

在ARTIC PC检查中,对作者进行了初级保健检查,并且由于非肺炎感染(急性咳嗽的主要症状),对没有并发症的儿科患者的阿莫西林进行了治疗。我们检查了该期间是否可以短短。阿莫西林被选择为抗菌药物,因为它是低途感染的首选。

ARTIC PC检查是在英格兰的56个初级保健设施中与Plasebo作为对比组进行的双重随机比较测试。该靶标的是急性造成医疗感染的患者,没有6个月至12岁的并发症。肺炎没有临床怀疑,并且被认为是感染性的,并且在发病后不到21天。我做到了。不具有感染性的患者(仅哮喘和花粉症),明显怀疑病毒感染的患者,免疫抑制状态的患者以及过去30天内使用抗菌药物的患者被排除在外。顺便说一句,涉嫌肺炎的严重患者与此案一起纳入了不同的观察研究中。

患者满足条件的分配给阿莫西林或安慰剂的比例为一比。剂量为每天50 mg/kg,分为三次,持续7天。为了实现消毒,假定超过最小抑制浓度的血液浓度将维持5天或更长时间。

初级保健医生描述了案例报告表中的必要信息。他记录了临床疾病,临床体征,父母报告的个体症状严重程度(没有问题,轻度,中度,严重)以及过去一年中气道感染的病史。收集咽擦溶液,并使用多playx PCR检测病原体。

父母在至少一周的时间里记录了关于儿童症状和活动的日记,并持续到症状持续很长时间后的四个星期。对于个体症状,例如咳嗽,痰,呼吸急促,鼻子闭合或鼻子排出,睡眠障碍,一般身体状况,发烧和正常活动,没有问题= 0,小问题= 1,轻质问题。2,2,略微坏= 3,不良= 4,非常糟糕= 5,最差= 6,我们要求进行7个级别的评估。

有效性的主要评估项目设置为恢复症状的症状的天数,或者在三个“略微不好”的七个阶段后28天。次要评估项目包括在七个阶段评估的个体症状的严重性,所有症状均低于2分,不良事件(包括腹泻,皮疹和滥用)以及使用医疗资源。分析了疗效和安全性。

从2016年11月9日到2016年3月17日,有438人评估了1460名患者并符合参加考试的状况,有222种抗菌药物,安慰剂组有216人。分析为432,因为六人在分配后撤回了数据的许可。分解是221种抗菌药物和211个安慰剂组。 432岁的中位数为3.2岁(在第四范围内约1.6至5.7岁),男孩为54%。有13%的人有关系。

作为临床上重要的亚组,胸部,痰或喘息(325,76%),发烧(338,78%)和医生的身体状况不佳。判断(284人,66%)和呼吸急促(199,46%)。这些通常是容易开处方的抗生素的组。

大约在症状的持续时间内获得了317(73%),从严重严重程度获得了298(69%)(69%)。

症状“ 3 =有点不好”的期间的中值是5天(第四分钟4至11天),安慰剂组为6天(4-15天)。比率为1.13 (95%信任第0.90-1.42节)。在五个亚组中的任何一个中,差异都不显着(胸前标志,痰或喘息,发烧,身体状况不佳,呼吸急促)。

在进行的各种比较中,在咨询后2至4天的严重程度中,抗菌药物组1.8(标准偏差1.0),安慰剂组2.1(1.1),较小但显着差异。得分为-0.28(-0.51至-0.04)。具体而言,这种差异是,与安慰剂组相比,在患有抗菌药物的患者中,三分之一的人不是“ 2 =轻质问题”,而是“ 1 =小问题”。

并发症很少见,在2111种抗菌药物中有5个(2%),204个安慰剂组(2%)和1.23(0.32-4.44)。不良事件的报告为157个(38%)中的60个,153个(34%)中有52个,风险比为1.20(0.87-1.55)。

基于这些结果,作者尚未显示出对接受初级保健咨询的患者的患者和亚组的临床影响。只要不怀疑肺炎,临床医生就不应开药抗生素,而应向父母提供建议。这项研究得到了英国卫生研究的支持。

在英格兰初级保健(Artic PC)的儿童中,用于下呼吸道感染的抗生素:一项双盲,随机,安慰剂对照试验」lancet志はは志志志志志ので阅覧できるできるできる