该患者对左大腿一直感到不舒服已有几年了，并且一直抱怨疼痛逐渐增加。从MRI等发现中诊断出腰椎滑动，并进行了椎体之间的固定技术。头孢菌碱钠注射（CEZ，头孢氨酸等）的1G×3/天被用作围手术期抗菌药物，但在手术后的第5天，在39°C，CRP和白细胞中的发烧。该基金会肿胀并肿胀，可能会出现外科现场感染（SSI），医生团队就抗菌药物的选择进行了咨询。

为了鉴定因果细菌，我们提出了图像评估，例如两组血液培养和CT。该患者在过去三个月内有住院病史，并且由于发现CEZ下的发烧和炎症反应而获得了MRSA覆盖率。

在“日本化学疗法学会和日本传染病学会的MRSA传染病治疗指南”中，盐酸Bangcomycin盐酸盐（VCM），Daptomycin（DAP，Cupicin），Linerolide（LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD，LZD ，lzd，lzd。Samobox等），Ether（TZD，Civector）Tejizolidolinate。由于肌酐清除率为35 mL/min，因此肾功能降低，因此我们考虑了菌血症的DAP（10 mg/kg）的给药，避免了肾脏毒性的药物。

后来，从血液培养中检测到革兰氏阳性葡萄球菌（葡萄球菌）。在发现敏感性结果之前，我认为应该将其视为MRSA菌血症。为了抑制耐药性和提高有效性，我们考虑与β -lactam药物结合，并提出与CEZ结合使用。

开始DAP，但该溶液为5％葡萄糖，因此我们立即要求对生理盐溶液进行更改。在手术后的第八天，从两组血液培养中检测到MRSA，对DAP的敏感性很好。随着治疗的改善，基础的炎症反应和肿胀得到了改善，并且不再发现发烧，因此我们向主治医生提出了向DAP单剂的升级（逐渐将广泛的抗菌药物更改为狭窄的区域抗菌药物范围频谱）。在手术后的第14天，我们提出了CT和ECHO评估，目的是仔细检查偏远器官和传染性a炎的脓肿形成。

要求DAP快速将熔融溶液迅速更改为生理盐溶液，因为当^用5％葡萄糖溶液溶解DAP的药物效应会降低。血液培养表明它是MRSA，并且看到了治疗效果，因此我们认为可以用DAP单药对其进行治疗，因此我们提议向主治医生升级。后来，由于MRSA菌血症，我认为有必要评估存在或不存在脓肿形成和传染性的院子炎，所以我请主治生进行测试（CT或心脏回声）。

手术后的第12天的血液培养证实了负面状况，即使转变为DAP单个单一的单个单一，它也已被加热。没有疣奢华的意义，这暗示了感染性的内在性，CT没有指出CT。手术后的第42天，血液检查表明，超过克莱尔·切基宁酶（CK）2500U/L的升高，并且有肌肉疼痛的抱怨，因此，主治生就是否继续抗菌药物进行了咨询。

我认为CK上升可能是DAP导致的不利事件。在复杂性的情况下，需要治疗期限为⁴至6周或更长时间使用抗菌药物。

随着整个身体状况的改善，抗菌药物在鲜血培养后42天结束，指的是我们的建议。

[参考]
1）Cubicin访谈表
2）日本化学疗法和日本传染病学会“ MRSA传染病治疗指南2019”