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钙脱碳烯 - 耐药性肠道细菌（CRE）被认为是“噩梦细菌”，这是一个有关迹象。由于海外碳苯二甲酸盐生产量与尚未旅行的患者分离，克雷伯菌气管是2020年的首个新德里金属β-内酰胺酶-5（NDM-5）生产。怎么了？在美国国家传染病研究所制药研究中心的主任Motoyuki Sugai的评论下，他遵循了“ CRE改变”。
CRE感染的累积报告为11,436。
照片1 Motoyuki Sugai，国家传染病制药研究中心主任
CRE是肠道细菌的通用术语，它显示出对甲状腺素抗菌药物的抗性，例如梅洛酮和宽-AREA -β-乳酰胺抗菌药物。碳青霉烯基因通过质粒（独立于染色体而存在的DNA）扩散到各种细菌，因此它在全球范围内保持警惕，作为一种抗药性细菌，应在临床上和流行病学上。
作为一种临床特征，它通常会引起感染性降低的防御功能，外科手术后患者以及使用抗菌药物长期使用抗菌药物的患者的感染，但他们感染了健康的人并引起症状。还有一份报告。特征是多种疾病，例如呼吸道感染，例如肺炎，尿路感染，手术部位和创伤部位，导管相关的血流感染，败血症和脑膜炎。此外，由于症状仍然无数，因此在肠道中进行了许多病例。
2014年9月，在预防传染病和传染病患者的医疗方面，将CRE添加到了五个类别（所有报告）中。自2020年第46周（11/9至11/15）以来，报告总数已超过11,436例和10,000例病例（图1 ）。
图1 CRE传染病通知的数量变化（来自美国国家传染病研究所的传染病调查）
在2019年，抗癌霉素抗肠链球菌（VRE）和24种药物耐药性方面的报告（MDRA），CRE为2311。在报告时，2015年有59例在2018年增加到71例。但是，报告时与报告数量的死亡比率分别为3.5％和3.1％，并且没有重大波动。
变化1：海外碳酸碳纤维酶生产量增加
有些CRE具有分解抗生素的酶碳酸酶酶。 Calvapenemase以IMP，NDM，KPC和OXA-48等类型而闻名。根据Sugai的说法，IMP类型是日本的主流，2018年，CRE病原体监测占1684个样品中的254（15.1％）（15.1％）。从印度传播到世界的NDM类型仅为1.8％，美国主流KPC类型为0.6％，在欧洲脱颖而出的OXA-48为0.2％。
Sugai在CRE中的首次变化是海外碳碳纤维酶的增加，这在日本不是主流。图2将CRE的检测状态与2017年和2018年的海外碳青霉烯酶（NDM类型，KPC类型，OXA-48类型）进行了比较。从中，可以揭示出从示例和未知案件中发现的NDM型检测（Sugai先生）。换句话说，这意味着只有被认为是进口案例（从海外植入）的海外碳苯二甲酸盐生产已经开始在日本散布，但没有任何知识。
图2海外碳青霉烯酶（NDM类型，KPC类型，OXA-48型）（IASR 40，P158-9）的CRE检测状态。
变化2：注意NDM-5的潜在传播
Sugai先生列表的第二个变化是NDM-5趋势。在过去20年中，日本分离的NDM类型已从NDM-1转移到NDM-5。 NDM-5基因主要称为INCX3类型，“它是由质粒携带的，质粒具有将基因传输到其他细菌的能力”（Sugai先生）。
传输能力通过关节传输频率的指标评估。在NDM -7类型实验中，INCX3型质粒的值为1.1 x 10-2 。其他质粒从10-4到10 -10较低，INCX3类型的高度突出。
最初，在起源于印度的NDM类型中，产生NDM-5型碳纤维烯酶的CRE（易于传播）在日本不知道。这种担忧使Sugai的警惕更加强大。
变化第3部分：NDM-5生产K.Aerogenes与两个不同区域分开
Sugai先生提出的另一个变化是NDM -5生产的存在，该生产与日本的两个不同地区分开。在2020年，同时在福冈和Aichi县进行了确认。类似的细菌仅在今年1月被中国报道。
问题是什么？ “到目前为止，Aerogenes的钙碳抗性K.几乎没有碳酸苯甲酶，因此在表达类型中将是钙脱磷酸烯酶（ - ），因此存在忽略确认测试。”（Sugai先生）。然而，只要出现高传输能力的NDM-5生产K.气管，就必须仔细检查当甲虫分离时碳青霉烯酶产生的存在或不存在。如果您忽略了确认测试，则可能会错过NDM-5生产K. Aerogenes 。
最后，Sugai先生担心如何在新的冠状病毒感染的流行病下使用抗生素（Covid-19）。 “在欧洲和美国，有信息认为，由于肺炎的施用，大量的抗生素被谨慎地施用。结果，耐药细菌的外观正在增加。这也是一个问题。这也是一个问题。关注全世界已促进的AMR措施。”日本还必须注意在邪恶的邪恶中使用抗菌药物。