该患者被诊断出患有肝脏胆管癌，并在左肝脏上进行了扩展，重建，重建胆管切除，并重建右肝动脉。这次，发现了向胰头的转移，因此其他医院进行了外国化疗（宝石-Tabin盐酸盐，Sisplatin，Sisplatin [产品名称rander等]：GC治疗），但是伴随着胃部疼痛，食欲不足，发烧，发烧，发烧。我在另一家医院住院。

住院治疗五天后，血压降低并加剧发烧（40.0°C），因此紧急运送到我们的医院。该患者怀疑败血症休克和急性辣椒性胆红膜炎，并接受给液压药的去甲肾上腺素，并在救援病房住院。

经过各种测试和培养，启动了用于静脉注射静脉注射（MEPM，Melopen等）1G x 3次/天的给药。此外，住院后尽快强制执行内窥镜排水。

在住院时，已经存在残疾，循环衰竭，使用肾上腺素以及住院时的血液检查显示血小板降低（<100,000/mm ³ ）。建议将其作为火焰^1） 。胆管是一个管，胆汁流从肝脏到十二指肠分泌，但称为急性胆管炎（图）是胆管发生的状态。治疗的中心是排水，这次内窥镜排水迅速进行了。

该患者是败血症休克，怀疑患有严重的急性胆管炎，并且在住院期间没有明显降低中性粒细胞（白细胞计数：15,000/μl，好。球：85％），将来的化学疗法可能会减少，因此，因此选择具有较宽区域谱的抗菌药物，包括全球Auguluscinositas，然后选择并提出MEPM。

内窥镜排水后，第二天取消了肾上腺素，整个身体状况都很好，所以我搬到了一般病房。在同一天，先前医生收集的血液培养结果达到了，并且在2套阳性中，两组都检测到肠杆菌。

此外，在我们医院收集的血液培养结果在两组两组中也呈阳性，并且检测到革兰氏阴茎（目前还不知道从我们医院收集的血液培养物中检测到的细菌名称。

前医生的血液培养结果中描述的敏感性显示了对青霉素和第二代头皮系统的所有抗性，并且显示了对第三代头孢菌，碳青霉烯，新基诺龙和氨基糖苷的良好敏感性。在同一天，抗菌药物从MEPM更改为头孢菌素盐水水合物（CFPM，Maxi Press等）2G x 3次/天。

从患者中检测到的肠杆菌是一种分类为肠道细菌的肠杆菌。其特征是它在染色体上具有AMPC基因，可能是由头孢菌素抗生素^2）诱导的。

在急性辣椒胆症的情况下，如果执行适当的排水并可以控制感染，建议治疗期约为4至7天，但是没有明确的报告，关于由于如此短的短暂而存在抗药性 - 期限。然而，由于败血症休克和严重的急性辣椒胆炎的诊断，主体医师咨询了MEPM，以考虑到治疗失败的风险，从MEPM到Sefarria Kison Sontrium（CTRX，Losephin等）的变化。

AST提供有关医生抵抗风险的信息，以及作为AMPC，AMPC，第四代头皮药物（CFPM，Maxi Set等）和使用MEPM的替代信息，以及β。没有LACTAM骨骼。

结果，将CTRX的更改无与伦比到CFPM 2G x 3次/天。

即使改变了抗菌药物，该过程也很好，总共处理了7天的抗菌药物。这顿饭在住院的第9天恢复，整个身体状况没有恶化，并且还改善了各种测试值，例如血小板增加。我在住院第11天就出院了。

由于CFPM没有厌氧细菌覆盖率，因此可以认为甲硝唑（MNZ，Anemetro）的组合被认为是必要的。就这种情况而言，从对会议医生的评估进行适当的评估，该政策没有被积极地视为厌氧细菌的掩护，也没有一起使用。

包括肠杆菌在内的肠道细菌部门的抗菌药物治疗，不仅可以保持敏感性结果，而且还要仔细审判细菌的抗性基因和患者的背景和严重性。您需要选择。我认为您可能可以使用第三代头状抗生素，但我认为仔细确定病例很重要。

[参考]
1）急性胆囊炎 /胆囊炎医疗指南修订委员会“ 2018年急性胆管炎 /胆管炎医疗指南（TG18）”
2）Makoto Aoki“居民的传染病第三版”（Medical Shoin，2015年）