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案例:一个65岁的人。他涉嫌过敏性药物过敏,并咨询了皮肤科医生进行审查。

根据介绍信,他在十几岁的时候指出,他对多种药物进行了过敏,例如雷克洛沙星水合物(产品名称Kravit等),阿司匹林,L-Carbo Cysteine和Rossbastatin cyum。这次是为了化学过敏而引入的,因此我决定进行皮肤测试。

当检查前详细询问时,他说:“如果您在小学时使用青霉素,您的皮肤可能会变成红色。”关于其他犯罪嫌疑人,“当我喝clavit时,我会便秘。”显然,以前的医生也有过敏性副作用。有一集皮疹,但是可重复性很差,可能会导致皮疹出现而无需服药。最后,从诊断为阴性和慢性荨麻疹的诊断中,所有皮肤测试和口服负荷测试都排出。

明智地选择对青霉素过敏的以下建​​议。

◆推荐的主要论文
Macy E,Contreras R.与青霉素“过敏”患者有关的医疗保健使用和严重感染率:一项同伴研究。JAllergy ClinImmunol。2013; 133:790-6。

◎具有青霉素过敏史的患者不应轻松使用补充抗生素。

◎青霉素过敏是最常见的药物过敏,但其中许多不是真正的过敏,并且经常服用青霉素。实际上,据报道,只有2%的过敏患者对过敏检查呈阳性。

◎匹配队列研究表明,病历中患有青霉素过敏的住院病人的住院期很长(男性为20.4±10.5天,20.0±10.5天。周日和6.8天[P = 0.0076],6.3天,5.6天[5.6天[ p <0.0001])。

◎在这名患者中,经常使用替代性抗菌药物,例如新的Kinolon,Clindemcin,Bangmycine,以及横risium(Crostridioides)diCAIDIL感染,甲基甲基甲基甲基甲基甲基抗抑制链球菌(MRSA),MRSA(MRSA),Bangkomaishin-抗性 - 抗性 - 抗毒剂 - 肠道,肠道西氏菌(MRSA)(MRSA)。被显着看到。

◎使用替代抗生素为青霉素过敏患者使用替代抗生素,据估计,过敏测试成本的成本是额外的9.5倍。

快点!青霉素过敏患者有礼貌的病史

青霉素过敏是最常见的药物过敏,据说在美国10%的住院患者中发现。但是,即使对过敏的患者进行了皮肤检查,超过90%的皮肤为阴性。多年来的高敏性降低,在10年内80%消失(Jallergy Clin Immunol 1981; 68:171-180。)。此外,在许多情况下,过敏史本身被误解了。

基于此,美国过敏,哮喘和免疫遗传学,美国传染病学会以及美国疾病对策中心(CDC)一直警告简单的替代性抗菌药物。如开幕研究所示,“自称”过敏患者已经对许多人进行了替代抗生素,尽管其中许多人应该患有青霉素忍者,并且有许多医疗问题。医疗费用大幅度(Jallergy Clin Immunol 2014; 133:790-6。)。

那我们该怎么办?关键是以下有关病史的详细听证会。

・怀疑:存在或不存在剂量,管理路线,联合药物
・关于反应:特定症状・从给药到发作,治疗含量和治疗时间
・之后:自症状出现以来已经过去了多少年?同时,您是否曾经服用过β -lactam。

如果您详细询问,它不是过敏的,而是一种众所周知的副作用,仅由于过敏性家族史而避免服用,或者在不知道时没有症状。过敏通常很明显(Clin Rev Rev Allergy Immunol。2012年。2012年。 ; 43:84-97。)。

如果怀疑过敏,直接类型与病史不同,并且延迟类型被认为考虑了反应。如果有病史怀疑即时过敏,例如皮肤搅拌和发红,荨麻疹,血管水肿,支气管瘤,喉水水肿,胃肠道症状以及服用药物后一小时内出现的低血压,并考虑过过敏反应的风险以及专业的风险。建议进行荡妇。结果表明,仅通过负载测试就可以安全地评估皮肤症状的过敏病史,并且仔细掌握也很重要(Jallergy Clin Immunol练习,2019年; 7:2163-70。

另一方面,在较晚的过敏症的情况下,如果只有非主要皮疹适用于专家的负载测试,但是如果您患有严重的药物喷发,例如史蒂文斯·约翰逊综合症和有毒表皮(十)。如果您怀疑II / III-Type过敏,例如溶血性贫血或肾炎,则应原则上继续避免青霉素抗菌药物(Clin Rev AllgyImmunol。2012; 43:84-97。)。

在过敏患者的每日药物中,乌云中的第二种抗菌药物倾向于根据其证词和图表对乌云施用。但是,结果,我们不会忘记我们将忙于副作用,并且对抗抗性细菌的斗争将延长住院期,并将完成医疗费用。苏里四处走动。减轻聆听病史并取消错误过敏的努力是对患者和医疗专业人员的医疗服务的捷径。