本文是一项研究小组的一项病例对照研究，由法国第琼的医院医生进行，这是一名75岁急性急性肺炎患者，他在大学医院住院，约有1,800张病床。病例组都是急性肺炎患者和对照组，在2012年1月1日至2017年12月31日之间，从2012年11月1日至2013年6月1日，引起了缺陷的感染。不是缺乏的感染。

除了临床症状，例如咳嗽，痰，呼吸困难，胸膜疼痛，体温异常（<35.6°C，> 37.8°C）以及由于听诊器引起的呼吸声变化，它是急性肺炎的诊断。目标不包括需要呼吸机的情况。 CDI诊断每天需要超过三次，并且遵循欧洲指南，缺乏缺乏的毒素阳性。厕所检测到谷氨酸氢酶（GDH），在GDH阳性的情况下，通过酶免疫测量方法进行了毒素A和B。在进行阴性测试的情况下，进行了测试以检测核酸培养的毒素B。

作为患者信息，他获得了年龄，性别，居住，基本疾病，查尔森并发疾病指数（CCI），过去六个月的住院历史，肺炎学位指数（PSI）。除了有关抗生素（药物名称，管理期，期间，管理期）等药物的信息，质子泵抑制剂，免疫抑制药物外，他们还对医院进行了六个月的调查，在医院死亡，并在一年内死亡。 （1）比较并检查了CDI生成的患者和未受影响的患者，（2）存活和死亡的患者。单个数量和多数量分析了发生CDI中涉及的因素，并使用逻辑回归分析检查了与死亡的关系。

92例病例和213例对照组的平均年龄分别为86和85，两组都有很多共存的疾病（CC​​I中心值：7）。该市急性肺炎的发作为60％，著名的房屋和10％的医院，两组没有很大的差异。

住院期几乎是病例组的两倍（第26比14，p <0.001）。 CDI患者在医院死亡（34％vs。20％，p = 0.009）和一年死亡（63％vs。42％，p = 0.002）也更高。两组之间在三个月内的重新住院和六个月的重新住院方面没有显着差异（均p = 0.7）。

为了寻找患者死亡的相关因素，C.缺乏感染在医院死亡（优势比[OR]： 1.95，95 ％的置信区[95％CI]：1.06-3.58，p = 0.03）和一年（P = 0.03）。或：2.02，95％CI：1.14-3.57，p = 0.02）。在肺炎程度指数（PSI）中，发现了院内死亡与一年死亡之间的显着关联，但查尔森并发疾病指标并不重要。

根据用于治疗的抗菌药物，两组的基于青霉素的阿莫西林/俱乐部酸的使用率很高，两组之间没有显着差异（58％vs. 63％，p = 0.2）。使用第三代头孢菌素比对照组更常见（54％vs。41％，p = 0.03）。

两组抗菌药物组合之间的差异是青霉素 +β-乳糖苷酶抑制剂和全甲醇系统（17％vs. 8％，P = 0.02），第三代头孢孢菌素和氟下部酚酮（氟下诺酮系统（氟酮酮系统）。 8％，p = 0.2），第三代头孢菌素和大环内酯类（7％比12％，p = 0.3）。患有三种或多种抗菌药物的患者分别为21％和18％（p = 0.6）。

为了寻找CDI生成的相关因素，过去6个月的住院治疗（OR：3.23，95％CI：1.43-7.31，P = 0.005），老年医院和病房的住院治疗（OR：3.33，95％CI：1.52：1.52 -7.31，p = 0.003），住院时间（OR：1.02，95％CI：1.01-1.04，p = 0.04）显着相关。规定的抗菌药物的数量是相关的（OR：1.90，95％CI：1.17-3.06，p = 0.009），但与处方期长度没有关系（OR：1.04，95％CI：0.96-1.11.11 ，p = 0.4）。青霉素 +β-内酰胺酶抑制剂的使用比其他方案的使用较低（OR：0.43，95％CI：0.19-0.99，p = 0.05）。

作为研究的限制，作者（1）在单个设施中实施，（2）案例对照研究设计，但这并不是一个完美的匹配，尽管有时案例和对照组之间的数据收集到了重叠。 （3）由于后至方向研究中可用的数据有限，因此接触因素的校正是有限的。

总之，作者指出，在一个老年人和弱体中，由于急性肺炎住院，CDI在短期和长期死亡率中增加了一倍，并且是住院期延长的两倍。此外，使用第三代头孢菌素系统会导致CDI增加，而使用青霉素 +β-乳杆菌抑制剂的使用与降低的风险有关，这些结果是老年肺炎患者。声称它建议优先使用青霉素 +β-乳糖酶抑制剂。

作者表示，他们尚未获得这项研究的资金。

纸：
Pauline Bonnassot等人的肺炎后梭状芽胞杆菌艰难梭菌感染的老年患者：哪种抗生素的风险较低？J HOSP INVECT。2020年5月10日。