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为了响应缺乏头孢唑辛甲酸盐（产品名称头孢胺等）的供应，已经提供了其他一些抗菌药物。国际传染病中心国际传染病中心主任库特苏纳·库特苏纳（Kutsuna Kutsuna）说：“这一系列供应将是重新考虑改用口服抗生素的好机会。
- 与静脉注射顺序相比，口服抗菌药物的好处是什么？
从早期改用口服抗菌药物将减少与输注相关的并发症，例如导管感染，以减少住院期并降低药物成本。
考虑从抗菌药物转换为口服抗生素时，有一个COMS标准。
COMS标准
・C （观察到临床改善）：临床症状得到改善・o （不损害口腔途径）：通过呕吐，吸收，饮食，饮食，吞咽和意识来阻碍口服给药。正常趋势）：（1）脉搏率，呼吸频率，血压和白细胞正在正常改善，（2）24小时抗热心。维持[> 36°C和<38°C]，（3）脉搏率> 90/分钟，呼吸> 20/分钟，血压不稳定，白细胞<4000/μL或> 12000/ μl2不超过（特定指示/深座感染延长静脉治疗）的填充量不超过（延长的静脉注射疗法）
如果您遇到所有这些，请考虑口头开关。即使老年人接受良好的治疗，在一定时间内滴水治疗后也没有腹泻，如果可能的话，口服药物施用也可以。
据说脊椎性和感染性心内膜炎，在一定时间内感染治疗后具有很高的口服药物优点。
国家国际研究医学中心的肯特纳库苏纳
- 为什么从静脉注射到口服抗菌药物的转变仍然较少？
我认为静脉注射抗生素的主流是由于确定100％抗生素进入血管的确定性所致。在口服给药的情况下，患者可能会呕吐或不吸收由于腹泻引起的足够吸收。
海外研究，他们研究了为什么医生不能从静脉注射到口服抗生素，主要列出了三个元素。
（1）对患者的治疗不满意和对医生的恐惧是选择静脉注射抗生素的压力，并且（2）医疗团队具有分层结构，因此治疗决定延迟（高级医生）。决定，口服药物开关是低优先级的确定。
就日本而言，（3）不适用，因为90％的口服抗生素占整个抗生素。关于（2），它不太可能发生在一个单独进行医师的城市医院，但是在大学医院，治疗通常是由会议确定的，（1）和（2）包括日本。我认为这是是世界上常见的问题。
- 它也是从生物可用性方面选择的吗？
从静脉注射到口服抗菌剂时，不建议使用低生物可用性的药物。通常，转向具有高生物可用性的抗菌药物。在早期考虑转变为口服抗生素的研究中，有许多研究使用高生物可用性药物。具体而言，它显示出高生物可用性药物。
・ Oral bio -availability with 90 % or more antibacterial drugs: Ciprofloxacin hydrochloride (sipuroxane, etc.), levofloxacin hydrate (cravit, etc.), minicycline hydrochloride (minomycin), metronidazole (anemetro, etc.), linerolid (zaibox and other ）。
・口服生物素，含60-90％的抗菌药物：阿莫西林水合物（Sawasilline等），头孢霉素，clinderemcincincincincincincin（Daracin等），红霉素红霉素
实际上，可以预期具有出色生物尾性的口服抗菌药物具有与抗菌药物相同的作用。
- 是否有从静脉注射到口服抗生素开关的传染病之间存在温度差异吗？
我认为有温度差。例如，一些医生仅提供因葡萄球菌从治疗开始并结束至终结而引起的细菌血症的输注治疗，而另一些医生则在2-4周后转向内部用途。我认为这种温度差来自思考是否采用前面描述的治疗可能性的方式的差异。
此外，大约六个星期的滴水治疗将增加患者的住院时间，并且也将无法使用。从这个角度来看，一些医生计划尽可能多地缩短滴水治疗，因为住院并不总是好的。
- 我基本上，您会根据准则选择治疗吗？
根据传染病，有些疾病没有明确的治疗期。例如，肾盂肾炎仍然不清楚多少天可以治疗。此外，在某种程度上有一些证据，但没有在准则上澄清。医生有广泛的治疗。
通常，可以说尿路感染，例如肾盂肾炎，肺炎，皮肤软组织感染和噬菌体感染，被认为是一种可以认为是口服切换的疾病，但结石被肺炎肾炎堵塞。在州，治疗可能会失败。另外，如果有一个必须是排水的脓液，最好不要尽早切换。有必要考虑患者背景和风险贴元。在某些情况下，您可能必须将其带到口头，因为您不能采用滴水路线。
- 您认为缺乏头静脉和口服的供应发生变化吗？
目前，我认为它已转换为其他静脉注射抗生素，而不是口服开关。因此，总金额不大。
关于抗菌药物，我认为日本的碳青霉烯抗生素数量仍然很大。在2017年，比较了国家公立大学医院感染对策委员会的主要使用抗菌药物，在第一代头皮ephe虫之后，碳青霉烯抗菌药物的数量很高。 Calvapenem抗菌药物在意识分类中受到监视。
意识分类是2019年6月的新指标，旨在判断世界卫生组织（WHO）创建的抗菌药物的使用，并已分为三类：访问，观看和储备。被分类为获取的抗菌药物包括阿莫西林水合物（Sawacillin等），头孢唑啉，硫酸氨基酸氨基酸氨基酸盐和氨苄氨酸钠（硫蛋白等），或用作第一次选择的抗生素或第二选择药物。关于电阻，定义为“高质量和低成本且广泛使用”。被分类为手表的抗菌药物被定义为“仅应用于有限疾病和适应的抗菌药物”，因为它们关注奎诺龙的耐受性，碳青霉烯，第三代头孢菌素等。
当然，有一些疑虑传播AMR，与此同时，使用抗生素作为第一种普通抗菌药物的选择，或用作第二种选择药物的抗生素，因此它是一种柔软的Kisson Sonromaline（Rosephin，Rosephin，等等） ）和tasabactam。Ipellaiumpimium siring sinatorium（Zosin等），BANG -MICIN盐酸盐（盐酸万古霉素）等被归类为访问和观察。
被归类为储备的抗菌药物是“ Aztreonam，Daptomycin（Cubicin）和Hoshomycin（Hosmicin等），仅当不再将其他抗菌药物用于AMR时才使用。这种意识分类是使用世界标准抗菌药物的标准，但是在某些情况下，碳青霉烯抗菌药物被分类为监视，不能应用于日本的当前情况。从2013年至2018年，日本意识分类通过抗菌药物销售过渡，很明显，占整个抗菌药物的手表的百分比极高。
图抗菌药物销售在2013 - 18年度的变化（使用2019年定义的每日剂量用于销售量的标准化，此gravay lance中发布的数据仍然是实际使用抗菌药物在实际医疗网站上的实际使用。AMR临床参考中心国家抗菌药物销售报价从监视中引用）
由于缺乏抗菌药物的供应以及由于供应限制而可以使用的抗生素降低，因此更容易使用的区域。重要的是不要将其用于静脉注射或口腔，也不需要不必要地使用它。