由于生物可用性低(生物利用率)而被嘲笑(DU)的口服第三代头状抗生素。但是,使用口服第三代头皮药的药物不适当吗?另一方面,根据准则,建议使用口服第三代头皮药,是基于科学证据吗?在2019年5月9日至11日举行的第67届年度化学疗法法律的第67届年度会议上,主题为“口服第三代头皮细菌药物”的主题是医生和药剂师的位置。
从药剂师的角度来看,专业人士是由Kyorin大学医院医疗安全和管理部门的感染控制办公室Keiji Nishi宣布的。引入2015年研究(Sakata Htal。JInfect Chect.2019; 25:163-9。)。由于比较了肺炎链球菌的抗菌活性,血友病甲型流感,Ceppen piboxyl盐酸水合物(产品名称Flomox等),sefui -tolenpoboxyl(Mayacts等)(MayActs等),以及第三氨基氨基甲素(andpicillin sulvactam) - 基于头状头皮的药物是有效的,因为Sefujitolene的预防浓度(MIC)最低。
此外,由于检查了针对β-内酰胺酶的稳定性,分解了苄基青霉素钾(青霉素G),因此水解材料的比例为100%,而cepaclol(kefalar等)约为10%。 Sephgitolene和sefujinyl甚至更低,拆卸几乎是0%。 Nishi说:“该报告表明,口服第三代头皮药对β-乳糖苷酶是稳定的。”
此外,在sefacrol,sefjitolene和sefujinyl中检查的青霉素结合蛋白(PBP)的报道表明,PBPS比Sepholin和sefujinyl高于Sephalor的抑制作用更强。
Nishi先生随后在2018年9月由卫生,劳动和福利部发布了有关院内感染措施(JANIS)的数据。第三代头孢孢菌素耐药性肺炎的特定耐药细菌分离的医疗机构的百分比约为70%,约占第三代头孢孢菌素抗性的癌症的90%,约95%的耐氟酮固醇抗诺酮的抗氧化甲醇酮耐药剂。第三代头孢菌素肺炎的分离率为0.31%,第三代头孢菌素耐药性大肠杆菌为2.3%,抗氟诺酮的大肠杆菌为4.3%。 Nishi说:“我可以看到,比第三代头皮细菌有更多的氟氯诺酮抗性细菌。”
比较锯齿硫素胶囊(一般名称阿莫西林水合物),Mayt(sefinidi piboxyl)和Banan(见Podoxim ostracatory)是最低的生物可用性。 Nishi先生说:“访谈形式中描述的数据只是动物实验数据。极端理论是因为生物尾巴较低,因此不使用它,并且由于蛋白质组合速率很高而行不通。当然。他强调,抗菌药物是一个基本概念,但是低生物可用性和高蛋白质组合比并未显示出药理作用。”
Nishi说:“药代动力学参数可能具有较低的生物可用性,并且不会增加血液浓度,但是即使生物尾巴较低,也有一些可有效治疗的细菌。”例如,如果您查看Meikt访谈表,则描述了测量各种临床分离库存的抗菌功率的数据,这对于葡萄球菌,肺炎球菌,大肠杆菌,肺炎,肺炎等非常有用。
您需要注意饮食的影响。 Nishi说:“饭后塞夫吉特氏菌具有良好的吸收,而Sefopodoxim和Seef Capen在饭后具有良好的吸收,但只有sefujinyl具有良好的吸收。”考虑到饮食的影响,吸收率可能会增加。
随后,从药剂师的角度来看,Keio大学医院感染控制部门的Osamu Ikeya先生宣布。根据先前的报告,青霉素和头孢菌素抗菌药物的药物浓度超过MIC(T> MIC)的时间(T> MIC)的目标值是增殖抑制靶值为30 PENICILLIN。%,%,%。头皮系统为40%。众所周知,青霉素系统为50%,头孢菌素为60-70%。 Ikeya说:“但是最近,很难设定目标,因为革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌之间的目标值有所不同。”
Ikeya先生还说:“口服第三代头皮药物的药物低剂量”。关于正常剂量,氨苄青霉素和头孢菌素为2 g/天,头孢霉素为1 g/天,而Sefujitren和sefo capen为300 mg/天,sefopodoxim为200 mg/day。
关于生物流动性,第一代头皮蛋白和青霉素为90%,而第三代头皮药物为20-30%,高度为46%。 Ikeya指出:“给药量很低,生物启动性低。”
此外,伊基亚先生说,从第三代头皮药物的密度报告和耐药性的指导,“很明显,第三代头皮药药用于临床浓度。”(Takahata S等人。抗小动物化学剂2008; 52:1880-3。)。
因此,尽管第三代头皮药有问题,但它们被广泛用于临床部位。实际上,Ikeya先生调查了医学系在Keio University Hospital在Keio University Hospital的第三代Cephem药物的处方数量。2019年3月,处方数量为298,其次是76。实际上广泛用于第三代头囊。 “第三代头皮药不仅关注抵抗指导,而且是将来的挑战,例如化学选择和适当的剂量环境。”